Retardo de crecimiento intrauterino.

Resumen

El retardo de crecimiento fetal intrauterino (RCIU) tiene alta incidencia en países como el nuestro, en el que alcanza entre el 1 y el 7% de los recién nacidos, debido afactores como la malnutrición, la hipertensión inducida por el embarazo, la pobreza, el peso bajo pregestacional, los intervalos intergenésicos cortos, las complicaciones maternas. El parto pretérmino y la morbimortalidad perinatal son mayores. Entre las alteraciones encontradas, destacan las variaciones de interleuquina 3, de los factores estimulantes del crecimiento, de los receptores del factor de crecimiento épidermal, de las catecolaminas, corticosteroides y otros esteroides fetales. Los tres últimos tratan de mejorar la circulación hipoxémica, mantener los aportes de glucosa al corazón y cerebro y madurar los pulmones. La placenta en el RCIU muestra adelgazamiento, infartos y disminución de angiotensina II, péptido natriurético atrial, glucosa, HPL, estrio, progesterona y de receptores de factores de crecimiento. El desarrollo del sistema inmune feto placentario está afectado, encontrándose anticuerpos citotóxicos, autoanticuerpos antifosfolípidos, aterosis aguda de la placenta y disminución de la actividad bloqueadora materna. El diagnóstico del feto con RCIU requiere de un examen obstétrico minucioso, ecografía, perfil bifísico ecográfico, flujometría Doppler y alfa fetoproteína sérica materna. La aspirina a bajas dosis tendría utilidad en la preeclampsia severa de inicio temprano que se predice terminará en parto pretérmino. El mando del RCIU y el modo y cronología del nacimiento dependerán de la condición materna y fetal y de su madurez, pudiéndose actualmente obtener bebes en condiciones satisfactorias después de las 32 semanas.