Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia

Sacroileitis piógena posparto

2024-11-07T17:45:40+00:00

El dolor de espalda y glúteos es un problema común e inespecífico que se presenta con
frecuencia durante el embarazo y el puerperio. Generalmente, este dolor mejora por sí solo y rara
vez ocasiona complicaciones. La sacroileitis séptica, por otro lado, es una inflamación de la
articulación sacroilíaca causada por la invasión de microbios en el espacio sinovial. La sacroileitis
piógena asociada al embarazo, aunque poco frecuente durante el período periparto, se relaciona con
una morbilidad y mortalidad significativas. El diagnóstico oportuno puede ser difícil debido a la
sintomatología inespecífica de la enfermedad. Se caracteriza por sensibilidad en la articulación
sacroilíaca, dificultad para caminar y dolor lumbar lancinante y progresivo que puede irradiarse a los
glúteos. Además, se observa un aumento en las concentraciones séricas de marcadores
inflamatorios. Las imágenes de resonancia magnética pueden mostrar cambios edematosos en la
articulación sacroilíaca. La antibioticoterapia intravenosa es el tratamiento de primera línea en
pacientes diagnosticados con sacroileitis piógena, previniendo la aparición de complicaciones graves
en la articulación. Se presenta un caso de sacroileitis piógena posparto.

Diagnóstico prenatal de síndrome de Pallister-Killian

2024-11-07T17:43:13+00:00

El síndrome de Pallister-Killian (SPK) es un trastorno poco común y esporádico que se
caracteriza por la presencia de un isocromosoma 12p adicional en algunos tejidos del cuerpo. Su
diagnóstico prenatal es complejo debido a la ausencia de características ecográficas distintivas o
patognomónicas, lo que dificulta la identificación de algunas malformaciones durante el período
prenatal. Entre los hallazgos prenatales más comunes se encuentran la hernia diafragmática
congénita, el polihidramnios y el acortamiento rizomélico de las extremidades. El diagnóstico
genético también se dificulta por el mosaicismo tisular asociado a este síndrome y la disminución del
clon anómalo portador del isocromosoma. La amniocentesis se considera el procedimiento más
adecuado para el diagnóstico genético, ya que la mayoría de las células en el líquido amniótico son
células epiteliales desprendidas de la piel fetal. Se presenta un caso de diagnóstico prenatal del
síndrome de Pallister-Killian.

Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser: comunicación de dos casos

2024-11-07T17:46:39+00:00

El síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (SMRKH) es una patología congénita caracterizada
por aplasia o agenesia de las estructuras que se desarrollan en los conductos mullerianos en mujeres
genotípica y fenotípicamente normales. La prevalencia de este síndrome es incierta. Existen solo dos
estudios poblacionales que la evalúan. Presentamos dos casos clínicos, en una adolescente y en una
adulta mayor. Estas pacientes requieren estudios clínicos, epidemiológicos, hormonales e
imagenológicos por un equipo multidisciplinario que incluya un psicólogo para apoyar a la paciente
aceptar la situación, así como los planteamientos relacionados a cirugías posteriores y las
consecuencias en la reproducción.

Hígado graso agudo del embarazo, un desafío diagnóstico

2024-11-07T17:44:34+00:00

El hígado graso agudo del embarazo es una enfermedad rara que suele presentarse en el tercer
trimestre de gestación, cuya patogenia aún se desconoce. El diagnóstico es clínico y se realiza
mediante los criterios de Swansea. Esta condición provoca disfunción hepática y renal, con una tasa
de mortalidad materna del 10% y perinatal hasta 20%. El manejo inicial consiste en la finalización del
embarazo y soporte hemodinámico materno. Presentamos el caso de una mujer de 32 años con 38
semanas de gestación que presentó ictericia, dolor abdominal y vómitos el primer día del posparto.
Los análisis de laboratorio revelaron alteraciones en el perfil hepático y renal, coagulopatía e
hipoglucemia. El tratamiento consistió en la corrección de las alteraciones metabólicas, que mejoró
los parámetros de laboratorio y a la recuperación completa de la paciente.

Taquicardia sinusal inapropiada durante el embarazo

2024-11-07T17:47:40+00:00

El síndrome clínico de la taquicardia sinusal inapropiada (TSI) es una aceleración paroxística o
persistente de origen inexplicable del ritmo sinusal, con frecuencia cardíaca mayor de 100 latidos por
minuto en reposo. Es una arritmia poco común y un diagnóstico de exclusión, lo cual siempre exige
descartar causas sistémicas. La TSI durante el embarazo se ha asociado con altas tasas de
hospitalización e inducción del parto. Actualmente existe poca bibliografía que relacione la TSI con el
embarazo. Se espera que la publicación del presente caso aumente la conciencia sobre la TSI durante
el embarazo entre los médicos de todos los niveles de atención, para identificar la afección, sus
consecuencias en la salud del binomio y la necesidad de equipos multidisciplinarios para su
tratamiento.

¿Es momento de pasar a la vacuna nonavalente en Perú?

2024-11-27T02:18:00+00:00

El cáncer de cuello uterino sigue siendo un reto en el mundo, especialmente en
países de recursos medianos y bajos. La vacunación contra el VPH es una de las
armas más importantes incluida en las metas de la OMS para el 2030. La necesidad
de usar una sola dosis es cada vez más aceptada en los diferentes programas
nacionales. La comparación de una, dos y tres dosis de las vacunas contra el VPH
es muy importante para entender los cambios que se están dando en las políticas
nacionales de diferentes países. En el Perú, el programa nacional de vacunación
utiliza una sola dosis de la vacuna tetravalente desde los 9 hasta los 18 años de
edad, género neutro.

Lesiones premalignas y cáncer de cuello uterino no relacionados al virus del papiloma humano

2024-11-07T17:40:58+00:00

El cáncer de cuello uterino es la segunda neoplasia maligna más frecuente en la mujer peruana. La
nueva clasificación de la OMS divide a las neoplasias epiteliales de cuello uterino en función de la
presencia o no del virus del papiloma humano (VPH), tanto para la forma escamosa como glandular.
Se ha estudiado mucho el cáncer de cuello uterino relacionado al VPH y poco el que es negativo para
VPH que, aunque representa un grupo minoritario, es de diferente comportamiento y peor
pronóstico. La presente revisión representa una visión general de esta patología haciendo hincapié
sobre los aspectos moleculares. Indudablemente, con la investigación de este grupo patológico y
principalmente el desarrollo molecular se esperan tratamientos más específicos.

Tratamiento actual del cáncer de cuello uterino: avances y perspectivas

2024-11-07T17:42:00+00:00

El tratamiento estándar del cáncer de cuello uterino en estadios tempranos se realiza principalmente
por laparotomía. La evaluación de los ganglios linfáticos es fundamental, determinada por los
ganglios centinela y la linfadenectomía pélvica. Si se identifica compromiso ganglionar
intraoperatorio, es preferible evitar la disección y optar por quimiorradioterapia. La histerectomía
radical tipo C es el enfoque habitual, aunque en pacientes de bajo riesgo puede considerarse una
histerectomía extrafascial. El estudio SHAPE sugiere que no hay diferencias significativas en la
supervivencia libre de recurrencia entre ambos tipos de histerectomía. Para las mujeres jóvenes que
desean preservar su fertilidad, la conización o la traquelectomía radical son opciones viables en
estadios IA2-IB1. En los estadios IB3 y IIA2 se prefiere la quimiorradioterapia concurrente, que ha
mostrado resultados de supervivencia más favorables. La quimioterapia neoadyuvante se aplica en

contextos donde la radioterapia no está disponible. Para pacientes con enfermedad temprana, la
radioterapia puede ser una alternativa si existen contraindicaciones para la cirugía. Finalmente, se
recomienda la radioterapia adyuvante para aquellas con factores de alto riesgo tras la cirugía,
mientras que las pacientes de bajo riesgo no requieren tratamiento adicional, permitiendo así un
enfoque personalizado en función de las características individuales de cada paciente.

¿Es necesaria una lista de verificación de seguridad para el parto vaginal?

2024-11-07T17:32:24+00:00

Introducción. La atención del parto vaginal es un proceso complejo, multidisciplinario, que requiere
de instituciones que brinden una vigilancia segura y eficiente a las gestantes. En la práctica
obstétrica, frecuentemente el médico toma decisiones críticas en un breve tiempo pudiendo
originarse eventos adversos. En el marco de la Alianza Mundial de la Seguridad del Paciente de la
OMS, cuyo fin es la reducción de riesgos durante el proceso de atención del parto, se ha fomentado
el uso de listas de verificación de seguridad, como una estrategia para disminuir la muerte materna y
neonatal. Objetivo. Elaborar una Lista de Verificación de la Seguridad del Parto Vaginal (LVSPV), para
ser aplicada a toda gestante que ingresa al hospital San Bartolomé para su atención de parto.
Metodología. Diseñar una secuencia correcta de procedimientos y acciones útiles para mejorar la
seguridad de la gestante durante su estadía comprendiendo los periodos de dilatación, expulsivo y
puerperio inmediato, utilizando un cuestionario dirigido a los diferentes miembros del equipo de
salud que participan en el cuidado tanto de la madre como del recién nacido. Se incluyen también
algunas preguntas a la paciente. Resultado. Se logra una atención sistematizada, se mejora la
comunicación entre el equipo de atención y la paciente, se favorece la toma de decisiones, la
identificación de riesgos y se estandariza la atención del parto. Conclusión. La LVSPV es una
herramienta valiosa para optimizar la seguridad y la calidad en la atención del parto vaginal, cuyo
éxito dependerá de cómo se integre en la práctica clínica.

Comparación de las tasas de nacidos vivos entre la transferencia de blastocitos congelados y frescos para la infertilidad masculina

2024-11-07T17:27:05+00:00

Antecedentes. En los últimos años, con el desarrollo de las técnicas de reproducción asistida se han
desarrollado diferentes protocolos de fecundación in vitro-transferencia embrionaria. La
criopreservación de embriones ha surgido como una alternativa a la transferencia de embriones
frescos. La superioridad de la transferencia de embriones frescos frente a los congelados-
descongelados en términos de resultados de embarazo varía según los estudios. Objetivo. Comparar
las tasas de embarazo y de nacidos vivos resultantes de las transferencias de blastocitos frescos y
congelados-descongelados en parejas infértiles masculinas. Métodos. En este estudio retrospectivo
se revisaron 803 ciclos de inyección intracitoplasmática de espermatozoides-transferencia de
embriones (304 frescos y 499 congelados-descongelados) de 2019 a 2022. Se compararon los
resultados de las tasas de embarazo en función del método de transferencia de embriones. Además,
se evaluaron las tasas de embarazo en función del método de transferencia de embriones y la edad
materna. Resultados. La edad media de las mujeres de los grupos de transferencia de blastocitos
frescos y congelados-descongelados y la proporción de transferencias frescas y congeladas-
descongeladas en los grupos de edad fueron similares. Las tasas de embarazo de todos los casos
difirieron entre los dos grupos, observándose tasas más elevadas en el grupo que se sometió a
transferencia de blastocitos en fresco. Sin embargo, las tasas de nacidos vivos fueron similares.
Además, cuando se compararon las tasas de embarazo en función de la edad materna, no se
encontraron diferencias significativas. En todos los casos y en la transferencia de blastocitos frescos,
las tasas de embarazo disminuyeron al aumentar la edad. Conclusión. Nuestros resultados indican
tasas de nacidos vivos comparables con la transferencia de embriones frescos en comparación con
las transferencias congeladas-descongeladas en la infertilidad por factor masculino.

Interrupción voluntaria del embarazo: experiencia de un grupo de mujeres colombianas

2024-11-07T17:33:38+00:00

Introducción. El aborto continúa siendo un tema complejo que genera debate debido al escaso
consenso entre las autoridades nacionales e internacionales. Sin embargo, recientemente, varias
naciones han efectuado cambios legislativos que reducen o eliminan las penas legales, lo que revela
la necesidad de conocer, de voz de las mujeres, las experiencias derivadas de este procedimiento.
Objetivos. Comprender las experiencias de un grupo de mujeres colombianas que solicitaron la
interrupción voluntaria del embarazo (IVE). Métodos. Estudio cualitativo de tipo etnográfico,
utilizando el método etnoenfermero. Para la recolección de información se aplicaron entrevistas
semiestructuradas en profundidad y se utilizó un diario de campo. Resultados. Participaron un total
de 20 mujeres que habían solicitado una IVE en una clínica especializada en salud sexual y
reproductiva. Emergieron un total de cuatro categorías que resumen la experiencia de las
participantes, descrita por ellas como un suceso difícil, mediado principalmente por el temor al
señalamiento social. Conclusiones. Con la despenalización del aborto en Colombia en marcos
temporales definidos, las mujeres perciben menos barreras para acceder a una IVE. Las participantes
relatan que es un momento de gran temor social y una experiencia significativa en sus vidas.

Eficacia de una intervención educativa nutricional en la anemia de gestantes del primer nivel de atención

2024-11-07T17:31:11+00:00

Objetivo. Evaluar el impacto de una intervención educativa sobre factores asociados a la anemia en
las gestantes atendidas en el primer nivel de atención. Metodología. La investigación corresponde al
tipo aplicada, cuasi experimental, que busca evaluar el impacto de una intervención educativa tipo
charla educativa con seguimiento en controles prenatales posteriores, sobre el uso de alimentos
ricos en hierro, complementario a la suplementación rutinaria de hierro y acido fólico. Se evaluá
psoteriormente la variación en el consumo de alimentos ricos en hierro, el nivel de hemoglobina y la
anemia en las gestantes atendidas en el P.S Gerardo González Villegas I-2 Tumbes, 2022. Se estudió
prospectivamete una cohorte experimental de una muestra conformada por 200 casos y 100
controles. Resultados. En gestantes de casos y controles antes de la intervención educativa hubo
similitud respecto a edad (14 a 42 años) y en la procedencia urbana y rural. Con la intervención
educativa se logró mejorar el consumo de alimentos ricos en hierro en las gestantes, incrementar el
nivel de hemoglobina y disminuir significativamente la incidencia de anemia anemia, con una eficacia
del 61,7% en la población de controles y casos no intervenidos y en el 92,5%, solo en la población de
casos intervenida; también la prevalencia de anemia (p<0,05). Conclusiones. El impacto de la
intervención educativa desarrollada fue positivo, porque consiguió incrementar el nivel cognitivo y
prácticas de las gestantes para la prevención de la anemia durante el embarazo, evidenciándose
cambios de comportamientos alimentarios, mejorando su nutrición y el nivel de hemoglobina, y
previniendo la anemia significativamente.

Análisis bibliométrico de la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia durante el periodo 2018-2024

2024-11-07T17:26:02+00:00

Objetivos. Realizar un análisis bibliométrico de la Revista Peruana de Ginecología
y Obstetricia durante el periodo 2018-2024. Materiales y métodos. Estudio
bibliométrico en el que se incluyeron todas las publicaciones entre 2018 y 2024
extraídas de la base de datos Scopus. El número de publicaciones, las instituciones
más productivas, el tipo de colaboración, los países más productivos, los artículos
más citados y los autores con la mayor producción académica fueron utilizados
como indicadores bibliográficos. Estos fueron exportados a la plataforma Scival y
Bibliometrix 4.2.1 para su análisis. Se usó el programa VosViewer (versión 1.6.10)
para evaluar las co-citaciones entre la RPGO y otras revistas indexadas en Scopus.
Resultados. Se recopilaron un total de 397 documentos publicados en la RPGO por
758 autores, con un total de 208 citas (0,53 citas por documento). La mayoría de las
publicaciones tuvieron colaboración nacional y autoría única (122 documentos). La
Universidad Nacional Mayor de San Marcos fue la institución con mayor cantidad
de producción con 88 artículos. En cuanto al país de la filiación de los autores, Perú,
Venezuela, España y Colombia lideraron la lista. Conclusiones. La Revista Peruana
de Ginecología y Obstetricia (RPGO) es una revista de relevancia latinoamericana
y con una creciente colaboración nacional e internacional en el ámbito de la salud
reproductiva.

Tunelización cervical como predictor del éxito de la inducción del parto en embarazos a término

2024-11-07T17:36:03+00:00

Objetivo. Evaluar la utilidad de la tunelización cervical como predictor del éxito de
la inducción del parto en embarazos a término. Diseño. Estudio de casos-controles.
Institución. Hospital Central de Maracaibo, Venezuela. Participantes. Embarazadas
que fueron sometidas a inducción del parto. Métodos. Las embarazadas fueron
evaluadas por ecografía para establecer la presencia o ausencia de tunelización
cervical antes del inicio de la inducción del parto. Principales medidas de resultado.
Características maternas, intervalo inicio de la inducción - parto y tipo de parto.
Resultados. Se seleccionaron 443 embarazadas que fueron sometidas a inducción
del parto. La evaluación ecográfica cervical reveló que 192 pacientes (44,3%)
presentaban tunelización cervical. No se observaron diferencias estadísticamente
significativas entre ambos grupos a las características generales (p = ns). En las
pacientes con tunelización cervical, el intervalo inicio de la inducción y parto fue de
14,2 ± 5,5 horas, mientras que en aquellas que estaba ausente fue de 16,0 ± 5,0 horas
(p = 0,0004). En cuanto al modo de parto, las pacientes con tunelización presentaron
168 partos (87,5%) comparado con 181 partos (72,1%) en el grupo B (p < 0,0001) Por
otra parte, 67 partos (34,8%) en el grupo con tunelización cervical ocurrieron dentro
de las 12 horas posteriores a la inducción, mientras que las pacientes sin tunelización
cervical registraron 66 partos (26,2%) en el mismo periodo (p = 0,0497). Conclusión.
Los hallazgos de esta investigación sugieren que la tunelización cervical constituye
un predictor útil del éxito de la inducción del parto en embarazos a término.o.

Avances en la prevención y manejo del cáncer cervical

2024-11-12T13:36:28+00:00

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud(1), el cáncer de cue-
llo uterino es el cuarto cáncer más común en mujeres a nivel mundial,

con alrededor de 660,000 nuevos casos y aproximadamente 350,000
muertes en 2022, con las tasas más altas de incidencia en los países de
ingresos bajos y medianos. En estos países existe falta de acceso a la
vacunación contra el virus papiloma humano (VPH), el cribado cervical
y los servicios de tratamiento, resultado de los determinantes sociales y
económicos conocidos. Y lo más importante, el cáncer de cuello uterino

puede ser prevenido o curarse si se le diagnostica en una etapa tempra-
na y es tratado de inmediato.

Manejo del embarazo ectópico abdominal: serie de casos

2024-11-27T02:20:25+00:00

Antecedentes. El embarazo ectópico abdominal representa entre 1% y 1,4% de
los embarazos ectópicos y se asocia con una alta tasa de mortalidad materna
debido principalmente a una hemorragia masiva. Objetivo. Describir la experiencia
en el manejo del embarazo ectópico abdominal en el Instituto Nacional Materno
Perinatal, Lima, Perú. Materiales y métodos. Estudio descriptivo y retrospectivo. La
población de estudio fueron las pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico
abdominal, durante el periodo 2021-2023. Los datos se obtuvieron de la revisión
de las historias clínicas. El análisis estadístico se procesó en el programa SPSS
24. Resultados. Se registraron 7 casos de embarazo ectópico abdominal. La edad
promedio fue de 31,3 años. El 57,1% de los casos no tenía factores de riesgo. La
edad gestacional promedio fue de 9 semanas. La mayoría presentó dolor abdominal
como único síntoma (71,4%). El diagnóstico preoperatorio ocurrió en 42,9% de los
casos. El 57,1% presentó hemoperitoneo. El sitio de implantación más frecuente fue
el ligamento ancho (42,9%). El tratamiento fue quirúrgico en 100%. Un caso presentó
hemoperitoneo como complicación postoperatoria, por el sangrado del lecho
placentario. Conclusiones. La cirugía continúa siendo el tratamiento del embarazo
ectópico abdominal. Existe controversia respecto a la extracción de la placenta en
edades gestacionales avanzadas.

La cesárea y posibles repercusiones en la madre y el niño. Reflexiones desde la experiencia

2024-11-12T13:37:44+00:00

La intervención cesárea ha evolucionado en el tiempo hasta convertirse en un
procedimiento seguro para salvar la vida de la madre y/o el feto ante una alteración
de su salud. Por otra parte, la mujer ha adquirido autonomía sobre su propia
salud, y puede decidir la forma de terminar embarazo. Pero, también se conoce la
realización de cesáreas por razones médicas no justificables. En el presente artículo
se presenta algunas de las complicaciones inmediatas y mediatas de la cesárea
en la salud de la mujer y el neonato, las cuales la gestante debe conocer antes de
firmar un consentimiento informado, incluso en casos de gravedad y que requieran
la intervención quirúrgica inmediata. El médico ginecobstetra y el médico general
deben estar actualizados para la mejor decisión.

Morbilidad materna extrema en un hospital del norte peruano

2024-12-14T15:47:08+00:00

Hemos apreciado la publicación del artículo titulado “Morbilidad mater-
na extrema en el Instituto Nacional Materno Perinatal del Perú, expe-
riencia y resultados”(1). La morbilidad materna extrema (MME) ocurre en

aquella mujer que casi muere, pero sobrevive a una complicación que

ocurre durante el embarazo, el parto o dentro de los 42 días de la termi-
nación del embarazo(2,3). Es también denominada morbilidad materna

extremadamente grave o near miss(4-6).