Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia http://51.222.106.123/index.php/RPGO <p>La <strong>Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia (RPGO)</strong> es la publicación oficial de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología. Tiene como finalidad difundir el conocimiento sobre ginecología, obstetricia, reproducción humana y otros temas relacionados a la mujer entre sus asociados y profesionales de la especialidad y especialidades afines y profesionales de la salud en general. La RPGO es una publicación de periodicidad trimestral, arbitrada por pares e <strong>indizada</strong> en: Scopus, SciELO, ESCI Web of Science, REDIB, Dialnet, MIAR, EuroPub, DOAJ, HINARI, Redalyc, IMBIOMED, Latindex, LILACS, LIPECS</p> <div> </div> es-ES <span>Esta revista provee acceso libre inmediato a su contenido bajo el principio de que hacer disponible gratuitamente la investigación al publico, lo cual fomenta un mayor intercambio de conocimiento global.</span> editorgeneral@spog.org.pe (Dr. José Pacheco Romero) pepe3190@hotmail.com (Dr. José Ramos Castillo) Wed, 05 Jun 2024 00:00:00 +0000 OJS 3.3.0.7 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Morbilidad materna extrema en el Instituto Nacional Materno Perinatal del Perú, experiencia y resultados http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2627 <p>Introducción. La morbilidad materna extrema (MME) es un indicador que permite<br />estimar la calidad del cuidado obstétrico en gestantes o puérperas con morbilidades<br />graves que sobreviven gracias a la atención recibida en los servicios obstétricos.<br />Objetivo. Determinar las causas, disfunciones e indicadores de morbilidad y<br />mortalidad de los casos de morbilidad materna extrema atendidos en el Instituto<br />Nacional Materno Perinatal entre los años 2017 y 2023 y los resultados de su<br />atención. Metodología. Se revisó las historias clínicas de gestantes con criterios<br />de MME, determinando causas, disfunciones, atención y evolución, evaluando los<br />resultados con los indicadores de morbilidad y mortalidad. Resultados. En las 1,931<br />historias clínicas de mujeres con MME, la etiología predominante fue la preeclampsia<br />con 911 casos (47,2%) seguida de la hemorragia posparto con 359 casos (18,6%). Las<br />disfunciones más frecuentes entre el 2017 y 2020 fueron las hepáticas, respiratorias<br />y de coagulación y, a partir del 2021, las de coagulación y la cardiaca. La razón<br />de MME varió de 12,7 a 26,1 x 1,000 nacidos vivos. Desde el 2017, el indicador de<br />letalidad es de 1,8 muertes maternas (MM) x 100 casos de MME y la relación MME/<br />MM se ha mantenido mayor de 35 casos de MME x 1 caso de MM. La relación criterio/<br />caso en el 2023 estuvo en 2,2, que refleja la gravedad de los casos. Conclusión. La<br />buena calidad de atención del servicio del INMP en los casos de MME señala a este<br />indicador como estrategia para disminuir la mortalidad materna en el Perú.</p> Enrique Guevara Ríos Derechos de autor 2024 Enrique Guevara Ríos https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2627 Sat, 13 Jul 2024 00:00:00 +0000 Las suturas compresivas se asocian a menor descenso de la hemoglobina en la hemorragia posparto por atonía uterina http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2624 <p><strong>Objetivos. </strong>Determinar la asociación entre el uso de suturas compresivas y el descenso de hemoglobina a las 24 horas en pacientes poscesárea con diagnóstico de hemorragia posparto (HPP) por atonía uterina. <strong>Materiales y métodos. </strong>Estudio analítico de cohorte retrospectiva en 625 pacientes postoperadas con diagnóstico de hemorragia posparto por atonía uterina en un instituto nacional materno perinatal entre julio y diciembre del 2020. Se evaluó la asociación mediante t student y regresión lineal múltiple determinando la asociación cruda y ajustada usando variables confusoras. <strong>Resultados.</strong> Se incluyó en el análisis 157 historias clínicas. La media de la edad fue 29,1 ± 6,6 años, la mediana de índice de masa corporal 30,5 kg/m<sup>2 </sup>y la mediana de cuidado prenatal fue de 2. No se comunicó eventos adversos por el uso de las suturas compresivas. El empleo de suturas compresivas estuvo asociado a una menor disminución de la hemoglobina en 24 h, de 0,37 mg/dL (IC 95% -0,73; -&lt;0,01, <em>p</em>=0,045) como promedio, controlado por variables confusoras. <strong>Conclusiones</strong>. La sutura compresiva es un procedimiento quirúrgico efectivo de primera línea en el manejo quirúrgico de HPP, No se encontró eventos adversos en la población de estudio. El uso de suturas compresivas tuvo en promedio un menor descenso de la hemoglobina a las 24 horas en comparación al no uso de suturas compresivas.</p> Pedro Llancarí, Claudia Salazar-Sánchez, Cesar Gil-Armas, Hayder Torres-Contreras, Enrique Guevara-Ríos, Rommy H. Novoa Derechos de autor 2024 Pedro Llancarí, Claudia Salazar-Sánchez, Cesar Gil-Armas, Hayder Torres-Contreras, Enrique Guevara-Ríos, Rommy H. Novoa https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2624 Thu, 06 Jun 2024 00:00:00 +0000 Evolución de la mortalidad materna en Perú 2019 – 2023 http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2638 <p>Introducción. La mortalidad materna es un indicador altamente sensible de las<br />condiciones de vida, salud y desarrollo de la población. Objetivo. Determinar la<br />situación de la mortalidad materna (MM) en el Perú entre 2019 y 2023, visualizando<br />las cifras y las intervenciones. Material y métodos. Se revisó la información del<br />Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Materna de la Dirección<br />General de Epidemiologia del Ministerio de Salud, el Sistema HIS para el registro y<br />codificación de información, y la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar de los<br />años 2021 a 2023. Resultados. Se ha encontrado una disminución en el número de<br />muertes maternas (264 MM en el 2023) y en la razón de mortalidad materna (51,9<br />por 100,000 nacidos vivos en el 2023) en el Perú. Las causas directas se mantienen,<br />pero en diferentes porcentajes por regiones naturales, siendo la hemorragia la<br />primera causa de mortalidad materna. La cobertura de atención se ha incrementado<br />en los últimos años, pero aún es necesario mejorar la capacidad de respuesta<br />oportuna y de calidad de los servicios de salud. Conclusiones. Si bien se evidencia<br />una disminución de las MM, es necesario fortalecer las estrategias que se han<br />implementado para cumplir con la meta del tercer objetivo de Desarrollo Sostenible<br />de reducir la mortalidad materna mundial a 70 por 100,000 nv. La meta de reducción<br />de la mortalidad materna fijada para el Perú para el 2030 es de 41,3 x 100,000 nv.</p> José Pacheco Romero, Lucy del Carpio Ancaya Derechos de autor 2024 José Pacheco Romero, Lucy del Carpio Ancaya https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2638 Sat, 13 Jul 2024 00:00:00 +0000 Violencia obstétrica: aspectos históricos http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2639 <p>Desde épocas remotas hasta la actualidad, el embarazo y el parto constituyen un<br />mismo proceso biológico. Lo que ha variado ha sido su entorno y su cuidado de parte<br />de nuestra sociedad. La medicina moderna y la tecnología han prevenido muchas<br />complicaciones del embarazo, parto, puerperio y salvado muchas vidas; pero se ha<br />descuidado el enfoque centrado en la mujer. No se trata de volver totalmente al<br />pasado y dejar de lado la atención moderna del parto para evitar la mal llamada<br />‘violencia obstétrica’. Sino que debe incorporarse lo valioso de la atención en el<br />pasado, como la participación de la familia, de la pareja. Pero también el respeto<br />de los principios éticos, la calidad en la atención para un parto seguro, así como, los<br />derechos de la gestante para que la atención obstétrica sea una atención moderna y<br />humanizada, como merecen todas las mujeres.</p> Miguel Gutiérrez-Ramos Derechos de autor 2024 Miguel Gutiérrez-Ramos https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2639 Fri, 12 Jul 2024 00:00:00 +0000 Cómo entendemos la violencia obstétrica http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2640 <p>Lo que es denominada violencia obstétrica preferimos llamarla violencia institucional<br />contra la mujer durante la atención obstétrica, fundamentalmente para evitar<br />los estigmas contra los profesionales. Se han desarrollado investigaciones a nivel<br />mundial sobre su ocurrencia, aunque en Latinoamérica existe limitada información<br />procedente de trabajos de campo. No existe aún una definición consensuada a nivel<br />de organizaciones de salud ni de organizaciones médicas, adoptándose diferentes<br />denominaciones para definirla. Su etiología es multifactorial y sus consecuencias se<br />hallan a nivel físico, mental y sexual, pudiendo ocurrir en casos extremos la muerte<br />materna y/o perinatal. En esta sección se revisa los diferentes componentes de este<br />tipo de violencia y las medidas adoptadas para controlar su ocurrencia.</p> Luis Távara-Orozco Derechos de autor 2024 Luis Távara-Orozco https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2640 Sat, 29 Jun 2024 00:00:00 +0000 Estrategias para la prevención de la violencia institucional contra la mujer en la atención obstétrica http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2641 <p>La violencia institucional contra la mujer en la atención obstétrica es una violación<br />de los derechos humanos que empezó a visibilizarse a partir de los estudios de la<br />calidad de atención del embarazo, parto y puerperio. Esta violencia contra la mujer<br />se presenta en todos los países del mundo y tiene graves consecuencias para la salud<br />de las mujeres. Las estrategias para prevenir este problema incluyen una política<br />de estado para el respeto de los derechos humanos y, por lo tanto, los derechos<br />reproductivos de las gestantes durante su embarazo; la educación en salud sexual<br />integral de los escolares; la formación de los estudiantes de las ciencias de la salud en<br />las universidades, con un enfoque de género y de respeto a los derechos humanos;<br />la inclusión en el currículo de estudios de posgrado de ginecología y obstetricia,<br />cursos de salud sexual y salud reproductiva; la capacitación del personal de salud<br />de los servicios de obstetricia en el trato respetuoso de las gestantes; realizar<br />investigaciones sobre el tema que permitan llevar a cabo procesos de mejora en la<br />atención obstétrica; y que la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología continúe<br />promoviendo el respeto y el buen trato que deben recibir las gestantes, como una<br />estrategia importante para mejorar la salud de las mujeres en el Perú.</p> Enrique Guevara-Ríos Derechos de autor 2024 Enrique Guevara-Ríos https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2641 Fri, 12 Jul 2024 00:00:00 +0000 Detención puberal secundaria a prolactinoma gigante no tratado http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2642 <p>Los tumores hipofisarios más comunes son los prolactinomas que rara vez se<br />encuentran en niños y adolescentes. De manera similar, la hiperprolactinemia es<br />una endocrinopatía poco común en la infancia. La hipersecreción y producción<br />de prolactina, así como la compresión producida por el prolactinoma impiden<br />el funcionamiento del eje hipotalámico-hipofisario-ovárico, probablemente<br />por alteración de la pulsatilidad de gonadotropinas, junto con la presencia de<br />insuficiencia suprarrenal y tiroidea. Este síndrome funcional puede causar retraso de<br />la pubertad, amenorrea primaria o secundaria, galactorrea y detención puberal. La<br />aparición de la telarquia y la pubarquia es a edades apropiadas, pero la detención del<br />desarrollo puberal antes de la menarquía es un trastorno poco frecuente conocido<br />como detención puberal. Los agonistas dopaminérgicos son la primera opción de<br />tratamiento. Se presenta un caso de detención puberal secundario a prolactinoma<br />gigante no tratado.</p> Maira Sarmiento-Piña, Eduardo Reyna-Villasmil Derechos de autor 2024 Maira Sarmiento-Piña, Eduardo Reyna-Villasmil https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2642 Sat, 29 Jun 2024 00:00:00 +0000 Embarazo en cicatriz de cesárea anterior: Reto quirúrgico en su desenlace http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2629 <p>El embarazo en la cicatriz de cesárea consiste en la implantación del blastocisto en el<br />tejido cicatricial de una cesárea previa. El diagnóstico oportuno permite posibilidades<br />terapéuticas. Un manejo inadecuado o conducta expectante puede relacionarse a<br />resultados adversos. Su terapéutica debe estar orientada a la extracción del tejido<br />ovular, de acuerdo con las condiciones maternas y deseos genésicos. Se comunica<br />un caso de embarazo en cicatriz de cesárea previa atendido en el Hospital Nacional<br />Dos de Mayo, Lima, Perú.</p> Karina Roxana Del Aguila-Salgado, Jorge Renato Aparicio-Ponce, José Luis Morales Bautista, Marianny Emilicelesty Salazar Derechos de autor 2024 Karina Roxana Del Águila-Salgado, Jorge Renato Aparicio-Ponce, José Luis Morales Bautista, Marianny Emilicelesty Salazar https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2629 Thu, 06 Jun 2024 00:00:00 +0000 Neumorraquis como complicación de anestesia epidural durante el puerperio http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2630 <p>La analgesia epidural es un procedimiento común para aliviar el dolor, especialmente<br />en la práctica obstétrica. El neumorraquis y el neumocéfalo son complicaciones<br />poco frecuentes de la punción dural involuntaria y la inyección de aire en el espacio<br />subaracnoideo o subdural. La presencia de aire dentro del canal espinal es una<br />condición rara y generalmente benigna conocida como neumorraquis. Las causas<br />pueden ser traumáticas, no traumáticas o iatrogénicas. La neumorraquis secundaria<br />a la anestesia epidural está asociada con la inserción de la aguja utilizando la técnica<br />de pérdida de resistencia al aire. Debido a que suele ser asintomática y la mayoría<br />de los casos con síntomas presentan manifestaciones neurológicas no focales, se<br />suele tratar de forma conservadora. Esto se debe a que normalmente se resuelve<br />espontáneamente en horas o días. Sin embargo, en algunos casos relacionarse<br />con una patología grave subyacente y volverse sintomática, lo que requiere un<br />diagnóstico y tratamiento activos dependiendo de la intensidad de los síntomas.<br />Se presenta un caso de neumorraquis como complicación de la anestesia epidural<br />durante el puerperio.</p> Maira Sarmiento-Piña, Eduardo Reyna-Villasmil Derechos de autor 2024 Maira Sarmiento-Piña, Eduardo Reyna-Villasmil https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2630 Sat, 29 Jun 2024 00:00:00 +0000 Fibrolipoma vulvar pediátrico http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2631 <p>Los fibrolipomas han sido descritos como subtipos histológicos del lipoma, son poco<br />frecuentes y se los considera neoplasias benignas mesenquimales. Se caracterizan por<br />ser tumoraciones que ocupan el plano subcutáneo y pueden aparecer en diferentes<br />partes del cuerpo, pudiendo tener forma redonda, ovalada o multilobulada. Existe<br />poca literatura sobre esta entidad clínica y no se ha informado su ocurrencia en la<br />edad pediátrica. Se presenta el caso de una tumoración vulvar gigante en una niña de<br />2 años que fue intervenida quirúrgicamente luego de un estudio minucioso apoyado<br />por ultrasonido Doppler y cuyo resultado histopatológico informó la presencia de<br />tejido adiposo maduro con tractos fibrosos, concluyéndose con el diagnóstico de<br />fibrolipoma de la vulva</p> Jorge Manuel Corimanya-Paredes, Claudia Aracelli Urbina-Alvarez, Betty Delfina Veliz-Lazo Derechos de autor 2024 Jorge Manuel Corimanya-Paredes, Claudia Aracelli Urbina-Alvarez, Betty Delfina Veliz-Lazo https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2631 Sat, 29 Jun 2024 00:00:00 +0000 Importancia de la valoración genética y la asesoría preconcepcional, a propósito de un caso de síndrome de Prader-Willi/Angelman http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2632 <p>Objetivo. Comunicar un caso de diagnóstico prenatal del Síndrome de Prader-Willi/<br />Angelman mediante el uso de microarray. Se hace una revisión de la literatura y<br />se resalta la importancia de la asesoría genética preconcepcional. Caso clínico. Una<br />gestante de 30 años G2P1001 se realizó ecografía de tamizaje genético de las 11<br />a 14 semanas, en la cual se detectó sonolucencia nucal aumentada en percentil<br />mayor a 99. Fue llevada a amniocentesis para microarray en líquido amniótico a las<br />21 semanas, cuyo resultado fue deleción cromosómica 15q11.2q13.1 compatible<br />con Síndrome de Prader-Willi/Angelman. La paciente recibió acompañamiento por<br />parte de medicina materno-fetal y fue informada sobre el diagnóstico prenatal. La<br />paciente optó por finalizar la gestación de forma voluntaria. No se realizó estudio<br />anatomopatológico del feto. Conclusiones. Aunque en Colombia la sentencia C-355<br />del 2006 establece las tres causales bajo las cuales se puede acceder de forma legal<br />a la interrupción voluntaria del embarazo, esta no enfatiza la importancia de llevar<br />a cabo el estudio anatomopatológico de los fetos con diagnóstico prenatal de una<br />patología genética. Lo anterior no permite hacer una correlación genotipo-fenotipo<br />y tampoco que los padres reciban asesoría genética preconcepcional para futuras<br />gestaciones.</p> María Angélica Guerrero Marín, Mónica Natalia Suárez Camargo, María Alejandra Aguirre Martínez, Paula Andrea Oliveros Orozco Derechos de autor 2024 María Angélica Guerrero Marín, Mónica Natalia Suárez Camargo, María Alejandra Aguirre Martínez, Paula Andrea Oliveros Orozco https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2632 Sat, 29 Jun 2024 00:00:00 +0000 Desafíos diagnósticos y terapéuticos en un caso de leiomiomatosis parasitaria, metastatizante y peritoneal diseminada: un abordaje complejo http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2633 <p>Se describe un caso que presenta una rara combinación de leiomiomatosis<br />parasitaria, metastatizante y peritoneal diseminada, desafiando el diagnóstico<br />y tratamiento. La paciente presentó síntomas relacionados con la compresión de<br />estructuras pélvicas inicialmente, seguidos de la aparición de leiomiomas en la pared<br />abdominal y finalmente de leiomiomas distribuidos por el peritoneo que terminaron<br />asociando ascitis. El diagnóstico diferencial es amplio y complejo e incluye las<br />metástasis de tumores primarios, entre otros. Además, la falta de un estándar de<br />tratamiento subraya la complejidad de estas patologías, abogando por un enfoque<br />quirúrgico integral y considerando las opciones de tratamiento farmacológico si<br />existe deseo gestacional.</p> Amalia Aranaz Murillo, Gloria Oliveros Cartagena, Julia Díaz Abad, Susana Solanas Alava, Elena Beltrán Murillo, Antonio Martínez German Derechos de autor 2024 Amalia Aranaz Murillo, Gloria Oliveros Cartagena, Julia Díaz Abad, Susana Solanas Alava, Elena Beltrán Murillo, Antonio Martínez German https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2633 Thu, 06 Jun 2024 00:00:00 +0000 Características ultrasonográficas del disgerminoma, a propósito de 3 casos http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2634 <p>Los tumores de células germinales del ovario constituyen un grupo histológico<br />muy variado. El tumor maligno más frecuente de esta estirpe es el disgerminoma,<br />que afecta principalmente a mujeres jóvenes. Existen pocas comunicaciones sobre<br />las características particulares al ultrasonido, siendo incluido el disgerminoma<br />indistintamente en series de tumoraciones ováricas como una masa sólida. La<br />tomografía y resonancia han contribuido de forma importante a la caracterización<br />del disgerminoma. A continuación, se describe tres casos de disgerminomas<br />sospechados por el ultrasonido, de manera de poder determinar características<br />comunes y contrastarlas con los hallazgos en la literatura.</p> Rommel Omar Lacunza Paredes Derechos de autor 2024 Rommel Omar Lacunza Paredes https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2634 Thu, 06 Jun 2024 00:00:00 +0000 Infecciones TORCH en la gestación: Laboratorio clínico y la necesidad de una norma nacional http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2625 <p>Ciertos microorganismos agrupados en el acrónimo TORCH –toxoplasma, otros<br />agentes, rubeola, citomegalovirus y herpes simple- muy disimiles en su taxonomía,<br />morfología y patogenia, tienen como característica común causar infecciones en las<br />gestantes quienes las pueden transmitir verticalmente, siendo potencialmente graves<br />para el feto y el recién nacido. Por tanto, es indispensable definir oportunamente<br />el diagnostico mediante ensayos de laboratorio. Sin embargo, en el Perú se carece<br />de una norma nacional que permita evidenciar la incidencia y prevalencia de estas<br />patologías, dimensionar su magnitud y tomar las medidas adecuadas de salud<br />pública. El objetivo de este artículo es difundir la apropiada interpretación de las<br />pruebas de uso común y justificar el diseño de una norma.</p> Ricardo Álvarez-Carrasco Derechos de autor 2024 Ricardo Álvarez-Carrasco https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://51.222.106.123/index.php/RPGO/article/view/2625 Sat, 29 Jun 2024 00:00:00 +0000