ABORTO COMO CAUSA DE MUERTE MATERNA

Resumen

El autor define al aborto como una patología controvertida, por tener diversos componentes, no solo biológicos. Ha sido utilizado desde épocas inmemoriales como un recurso para regular la fecundidad. Sin embargo, las graves complicaciones que se desprenden son aún causa importante de muerte materna, generalmente como consecuencia de una infección severa. En el Perú, ha podido determinarse indirectamente un número superior a 400 000 abortos inducidos, cifra responsable de la cantidad importante de muertes por esta causa. Las principales complicaciones no mortales del aborto inducido son dolor pélvico crónico, embarazo ectópico, esterilidad y menopausia prematura, por la necesidad de incorporar en el tratamiento la ooforectomía. La gravedad de la infección, en el aborto inducido en malas condiciones, provoca frecuentemente un compromiso orgánico múltiple, cuyo manejo terapéutico dependerá del estado de salud de la gestante y de la severidad del germen o gérmenes infectantes. Realizado el diagnóstico de aborto séptico, será necesario tratarlo preferentemente en un hospital con capacidad resolutiva, dado que si se le trata tardíamente o en forma inadecuada puede dar origen a un choque séptico, con alta probabilidad de muerte materna (20 a 50%). Considerar que la infección es polimicrobiana y por tanto requiere de tratamiento antibiótico intensivo y de amplio espectro. Aplicar terapia endovenosa con ampicilina + gentamicina + cloranfenicol o metronidazol; aunque se puede variar el esquema, dependiendo de la disponibilidad de fármacos. Iniciada la terapia antibiótica, debe ser mantenida hasta dos días después de que la fiebre desapareció, no siendo necesario continuarla con terapia oral. Además del manejo antibiótico, se debe evacuar cuanto antes el contenido uterino, sea por vía de legrado uterino o histerectomía, dependiendo del cuadro clínico.