Cirugía tubaria

Resumen

La cirugía en el embarazo tubario debe, en general, ser radical en lo referente a la trompa y no debe, salvo excepciones, incluir la exéresis del ovario. La cirugía conservadora de la trompa grávida estará justificada en los casos en que la paciente sólo tenga solo ese oviducto y desee tener familia. Además, el estado de la paciente y de la trompa debe permitir tal tipo de operación. En todo caso de embarazo tu bario la trompa no afectada debe ser cuidadosamente examinada y tratado de acuerdo con lo que se encuentre, a lo menos con una hidrotubación descendente. La cirugía de las salpingitis será, por lo general radical y la trompa deberá extirparse incluyendo su porción intersticial.  Sólo en los casos en que se tenga la convicción del buen estado del endosalpinx se podrá hacer cirugía tubaria conservadora. La TBC genital aunque esté clínicamente curada constituye una contraindicación para la cirugía tubaria plástica con miras a restablecer la fertilidad. La endometriosis tu baria constituye un impedimento fisiológico –cuyo mecanismo íntimo se desconoce- que impide en un alto porcentaje el embarazo. La cirugía de la endometriosis debe ser precedida y seguida de un tratamiento médico prolongado con estrógenos y progestágenos. La cirugía de la esterilidad de causa tubaria ha dado al autor un 39 % de casos con embarazos y un 34.5 % de niños vivos entre 23 operadas en los últimos 15 años. La implantación tubo-uterina ha suministrado un 33.3 % de niños vivos y un 42.85 % de embarazos entre 15 operadas. La salpingolisis entre cuatro pacientes de la presente estadística ha tenido éxito con niños vivos en dos de ellas. Nuestra estadística anterior (Bunster 1951) dio un 20 % de embarazos pero sólo un 10% de niños vivos. La salpingostomía realizada por ginecólogos extranjeros ha dado un 18 % de niños vivos pero el autor no ha conseguido jamás resultados positivos. El uso de tubos y tallos de polietileno no tiene razón de ser en las implantaciones tubo uterinas como se demuestra por el escaso porcentaje de éxitos (12%) obtenidos por Rock et al en Estados Unidos frente al 33 % obtenido por nosotros que no usamos dicho material.