Repercusiones perinatales de la ruptura prematura de membranas

Resumen

OBJETIVOS: Determinar las características maternas con probabilidades estadísticas de asociación con infección neo natal en pacientes ron rotura prematura de membranas (RPM), tanto en embarazos a término, como pretérmino. Evaluar la morbimortalidad perinatal MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo, caso-control (neonato infectado-no infectado) entre abril 1998 y marzo 1999, según protocolo establecido en el Servicio de Obstetricia del Hospital Loayza, ingresando las embarazadas con feto único, vivo, sin fiebre y con diagnóstico de RPM. RESULTADOS: De 3985 partos, 284 presentaron RPM: 263 fueron a término y 21 pretérmino; 8 neonatos no fueron evaluados (transferidos por malformaciones; cuatro maduros, cuatro prematuros). De 259 embarazos a término 42 neonatos presentaron infección (16,2%) y de 17 prematuros 11 estaban infectados (64,7%). En los embarazos a término, el estado civil soltera fue estadísticamente significativo en los casos; el control prenatal no fue determinante para infección neonatal. Existe riesgo de infección neonatal en embarazos a término desde más de 6 horas (máximo cuando sobrepasan las 24 horas); la cesárea fue significativamente mayor en los casos (47.6%) - (controles: 29.9%). Más de 60% del total de embarazos pretérmino tuvo cesárea. Los índices Apgar fueron estadísticamente menores en los casos (en embarazos a término y principalmente en pretérminos); también fueron menores en los casos prematuros vs casos maduros. En los embarazos pretérmino hubo dos óbitos y un neonato vivo falleció por prematuridad extrema. CONCLUSIONES: El estado civil soltera, tiempo de RPM después de seis horas (máximo más de 24 horas).