Cribado de cardiopatías congénitas previo a la cirugía fetal

Resumen

Las cardiopatías congénitas son las malformaciones más frecuentes y significan una
alta tasa morbimortalidad neonatal, sobre todo en aquellos neonatos sin diagnóstico
prenatal oportuno. Representan la primera causa de muerte infantil asociada a
malformaciones congénitas. El avance de la tecnología y la estandarización de los
protocolos de diagnóstico ecográfico han permitido identificar cada vez con más
precisión las cardiopatías congénitas. Sin embargo, esto no ha sido suficiente y sigue
habiendo una alta tasa de neonatos con cardiopatías congénitas no diagnosticadas
en la vigilancia prenatal. Por otro lado, con el advenimiento de la cirugía fetal se
hace necesario identificar la presencia de alguna cardiopatía congénita mayor
que pudiera ensombrecer el pronóstico asociado con la patología fetal de fondo
que hizo necesaria la intervención intrauterina. Considerando lo anterior, se
necesita concientizar tanto a los padres como a los profesionales médicos sobre
la importancia del cribado de cardiopatías congénitas, especialmente en aquellos
fetos que van a ser sometidos a cirugía prenatal. Actualmente existe una alta tasa
de errores en el tamizaje de cardiopatías congénitas, lo que ocasiona ansiedad en
los padres. Esto puede deberse a una técnica inadecuada en la toma de imágenes,
falta de estandarización en el protocolo de estudio basado en las guías practicas
clínicas, o bien la falta de entrenamiento adecuado para realizar este tipo de
estudios. El presente artículo se enfoca en los errores más comunes en el tamizaje
de cardiopatías congénitas durante la ecografía morfológica del segundo trimestre,
tomando como base las guías practicas clínicas de ecocardiografía fetal.