RELACIÓN DOPPLER CEREBROPLACENTARIA COMO PREDICTOR DE RESULTADOS PERINATALES ADVERSOS EN GESTANTES DE RIESGO ALTO

Resumen

OBJETIVOS: evaluar la utilidad y la capacidad predictiva de  la relación cerebroplacentaria (RCP) como prueba diagnóstica de resultados perinatales adversos (RPA) en gestantes de riesgo alto. DISEÑO: Se realizó un estudio longitudinal prospectivo con velocimetría Doppler pulsado en arterias umbilicales y cerebrales fetales. MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionó 72 gestantes de riesgo alto, entre 28 y 41 semanas, excluyéndose a pacientes con embarazo múltiple y anomalía congénita fetal. En todas se determinó los índices de resistencia (IR) de la arteria umbilical (AU) y arteria cerebral media (ACM) fetal y se calculó la relación cerebro placentaria que consiste en el cociente de IR ACM/IR AU, considerándose como valor anormal =< 1. Los resultados perinatales fueron categorizados y correlacionados con los previos índices Doppler. RESULTADOS: La incidencia de RPA fue 59,7%. El flujo de la ACM fue anormal en 25%, de AU en 38,9% encontrándose RCP anormal en 51,4% del total. En el grupo con RCP =< 1, se encontró con alta significancia (p< 0,01)  incremento de riesgo de partos prematuros de < 34 semanas. RCIU y peso bajo al nacer y significativamente (p < 0,05) acidosis neonatal precoz, principalmente. La RCP anormal alcanzó mayor exactitud (88,9%), con valor predictivo positivo de 97,3% comparado con los IR anormales de AU y ACM solas, que alcanzaron 68,1% y 57% en exactitud de predicción, respectivamente. CONCLUSIONES: La relación cerebroplacentaria anormal posee alta capacidad predictiva de resultados perinatales adversos en gestantes de riesgo alto, siendo mucho más sensible que los índices de resistencia de las arterias umbilical y cerebral media, individualmente.