Costos de la atención postaborto en hospitales de Lima, Perú

Luis Távara Orozco; Luis Orderique; Pedro Mascaroa; Santiago Cabrera; Miguel Gutiérrez Ramos; Juana Paiva; Ysoé Ramírez Jiménez; Carlos Silva Benavides

doi:10.31403/rpgo.v58i40

Autores/as

Luis Távara Orozco Director Ejecutivo de FLASOG. Integrante del Grupo de Trabajo FIGO “Prevención del Aborto Inseguro” . Médico ginecoobstetra
Luis Orderique
Pedro Mascaroa
Santiago Cabrera
Miguel Gutiérrez Ramos
Juana Paiva
Ysoé Ramírez Jiménez
Carlos Silva Benavides

DOI:

https://doi.org/10.31403/rpgo.v58i40

Resumen

Objetivos: Determinar el costo de atención de los abortos incompletos en los hospitales públicos y de abortos electivos en una institución privada. Diseño: Investigación prospectiva. Participantes: Mujeres con aborto incompleto. Metodología: En 120 mujeres con aborto incompleto complicado o no complicado en cuatro hospitales públicos de Lima y 40 mujeres en una clínica privada, se estableció el tiempo que demandó la atención, costo de personal, medicamentos, insumos, equipos y funcionamiento del hospital; igualmente el costo de bolsillo, transporte, cuidado de los niños y del hogar y el ingreso dejado de percibir. Todas firmaron un consentimiento informado. Principales medidas de resultados: Costos de atención. Resultados: La permanencia en tres hospitales, hasta el alta, por aborto incompleto no complicado fue alrededor de 6 horas, siendo mayor en uno de ellos por la normativa interna. En los cuatro hospitales, las complicaciones del aborto ameritaron una permanencia mayor. Las mujeres de aborto electivo requirieron la mitad del tiempo de aquellas con aborto incompleto no complicado en los hospitales. El costo total para la atención de abortos incompletos no complicados fue similar en los cuatro hospitales, entre US$ 110 y US$ 150; y para abortos complicados varió entre US$ 376 y US$ 858. El costo total de atención de los abortos electivos fue similar a la atención del aborto no complicado en los hospitales. Conclusiones: La permanencia de las mujeres con aborto no complicado fue relativamente corta en los hospitales. El costo de atención de los abortos complicados y no complicados demandó un monto importante para los hospitales y las propias mujeres. Los costos del aborto electivo estuvieron al alcance de las mujeres y ninguno de ellos evidenció complicación alguna. Palabras clave: Atención del aborto, costo; aborto inseguro; aborto seguro.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

WHO. Unsafe abortion. Global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2008. Geneva: WHO, 2010.

Shah I, Ahman E. Unsafe abortion in 2008: global and regional levels and trends. Reprod Health Matters. 2010;18:90-101.

WHO, UNICEF, UNFPA, WB. Trends in maternal mortality: 1990 to 2008. Geneva: WHO 2010: pp 55.

Faundes A, Santos LC, Carvalho M, et al. Post abortion complications after interruption of pregnancies with misoprostol. Adv Contracept. 1996;12(1):1-9.

Walker D, Campero L, Espinoza H, et al. Deaths from complications of unsafe abortion: misclassified second trimester deaths. Reprod Health Matters. 2004;12(24 Suppl):27-38.

Juarez F, Sigh S, Garcia SG, et al. Estimates of induced abortion in Mexico. What’s changed between 1990 and 2006? Intern Fam Plan Perspect. 2008;34(4):158-68.

Gimes DA, Benson J, Singh S, Romero M, Ganatra B, Okonofua FE, et al. Unsafe abortion: the preventable pandemic. Lancet. 2006;368:1908-19.

Briozzo L. Aborto provocado: un problema humano. Perspectivas para su análisis. Estrategias para su reducción. Rev Med Uruguay. 2003;19:188-208.

Levin C, Grossman D, Berdichevsky K, Diaz C, Aracena B, Garcia S, Goodyear L. Exploring the costs and economic consequences of unsafe abortion in Mexico city before legalization. Reprod Health Matters. 2009;16(33):1-13.

Singh S, Wulf D, Hussain R, Bankole A, Sedgh G. Abortion worldwide: A decade of uneven progress. New York: The Alan Gutmacher Institute 2009:pp 67.

Editorial The Lancet. Unsafe abortion: eight maternal deaths every hour. Lancet. 2009;374:1301.

Guttmacher Institute. Datos sobre el aborto y el embarazo no planeado en América Latina y El Caribe. En resumen. New York: AGI 2009:pp 4.

Ferrando D. El Aborto Clandestino en el Perú. Lima: Pathfinder CMP Flora Tristán, 2002.

Távara L. Manejo ambulatorio del aborto como estrategia para aumentar la cobertura y reducir los costos. Encuentro de investigadores sobre aborto inducido en América Latina y El Caribe: servicios y práctica del aborto. Universidad Externado de Colombia, Santa Fe de Bogotá Noviembre 1994:50-7.

Távara L, Bazán D, Delgado A, et al. Costos de la atención ambulatoria del aborto incompleto con tres métodos de evacuación uterina. En: Távara L, Ramirez Y. Atención del aborto incompleto no complicado, Lima: INPPARES 1996:37-66.

González-Enders R. Costos del tratamiento hospitalario del aborto. En: Consideraciones médico-sociales para el tratamiento del aborto incompleto. Lima: Ed. Manuela Ramos 1993:85-9.

Li D, Ramos V. Estimación de costos del aborto en condiciones de riesgo en dos hospitales de Lima. En: Consideraciones médico-sociales para el tratamiento del aborto incompleto. Lima: Ed. Manuela Ramos. 1993:90-107.

Brambila C, Langer A, Garcia Barrios C, et al. Estimating costs of postabortion services at Dr. Aurelio Valdivieso General Hospital, Oaxaca, Mexico. En: Huntington D, Piet-Pelon NJ, editors. Postabortion Care: Lessons from Operations Research. New York: Population Council, 1999:108–24.

Hu D, Grossman D, Levin C, Blanchard K, Goldie S. Cost-effectiveness analysis of alternative first-trimester pregnancy termination strategies in Mexico City. BJOG. 2009;116:768–79.

Khan KS, Wojdila D, Say L, Gülmezoglu AM, Van Look PF. WHO analysis of causes of maternal deaths: a systematic review. Lancet. 2006;367:1066-74.

WHO. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Second edition. Geneva: WHO. 2012:pp 134.

Albernathy M, Hord C, Nicholson L, Benson J, Johnson B. Guía para evaluar el uso de recursos para el tratamiento del aborto incompleto. Carrboro, NC: IPAS 1993:pp 75.

Johnston HB, Gallo MF, Benson J. Recording the costs to health systems o unsafe abortion: a comparison of four strategies. J Fam Plann Reprod Health Care. 2007;33(4):250-7.

Vlassof M, et al. Economic impact of unsafe abortion related morbidity and mortality: evidences and estimated challenges. Brighton Institute of Development Studies, 2008.

Vlasoff M, Walker D, Shearer J, Newlands D, Singh S. Estimates of health care systems costs of unsafe abortion in Africa and Latin America. Int Perspect Sex Reprod Health. 2009;35(3):114-21.

Babigumira JB, Stergachis A, Veenstra DL, Gardener JS, Ngonzi J, Mukasa-Kivunike P, Garrison LP. Estimating the costs of induced abortion in Uganda: a model – based analysis. BMC Public Health. 2011;11:904.

Rausch M, Lorch S, Chung K, Frederick M, Zhang J, Barnhart K. A cost-efectiveness analysis of surgical vs medical management of early pregnancy loss. Fertil Steril. 2012;97:355-60.

Naghma-e-Rehan. Costs of the treatment of complications of unsafe abortion in public hospitals. J Pak Med Assoc. 2011;61(2):169-72.

Xia W, She S, Lam TH. Medical versus surgical abortion methods for pregnancy in China: a cost-minimization analysis. Gynecol Obstet Invest. 2011;72(4):257-63.

Sedgh G, Singh S, Henshaw SK, Bankole A, Shah IH. Induced abortion: incidence and trends worldwide from 1995 to 2008. Lancet web site DOI: 10-10161S0140-6736(11)61786-8, Jan 19th 2012.

ONU. Asamblea General. Informe del Relator Especial sobre el derecho de todas las personas al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental. New York: ONU 02-08-2011.

Shearer JC, Walker DG, Vlasoff M. Costs of postabortion care in low a middle income countries. Int J Gynecol Obstet. 2010;108(2):165-9.