Curvas de crecimiento personalizadas para optimizar el diagnóstico de restricción de crecimiento Intrauterino

Oswaldo Tipiani-Rodríguez

doi:10.31403/rpgo.v58i97

Autores/as

Oswaldo Tipiani-Rodríguez Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú Clínica Médica Cayetano Heredia, Lima, Perú

DOI:

https://doi.org/10.31403/rpgo.v58i97

Resumen

Introducción: Los fetos con restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) tienen riesgo alto de morbimortalidad perinatal y existe mucha dificultad para diferenciarlos de los pequeños para la edad gestacional (PEG), debido a que incluso la ecografía Doppler tiene limitaciones al respecto. Se ha planteado que las curvas de crecimiento personalizadas podrían esclarecer esta disyuntiva. Objetivos: Diseñar un software con curvas de crecimiento personalizadas para optimizar el diagnóstico de RCIU en EsSalud. Diseño: Estudio comparativo, observacional y descriptivo. Institución: Hospital Edgardo Rebagliati Martins (HNERM), EsSalud, Lima, Perú. Participantes: Gestantes y sus fetos y recién nacidos. Metodología: Se construyó una curva de crecimiento con mediciones ultrasónicas de fetos de gestantes del HNERM cuyo peso se conoció al nacimiento y, en base a esta, se diseñó un software con curvas personalizadas. Se usó t de student, ANOVA y pruebas no paramétricas para el estudio estadístico y se consideró p<0,05 para la significancia. Principales medidas de resultados: Curva de crecimiento fetal personalizada. Resultados: Se seleccionó 29 239 recién nacidos, atendidos entre 2003 y 2010. El peso neonatal estuvo influido por la talla materna, el peso pregestacional, la edad materna (ANOVA: F=3,8; F= 214,7 y F=11,2, respectivamente; p<0,05), el sexo fetal masculino y la multiparidad (t de student; p<0,001). Se diseñó un software, basado en estos parámetros, para la predicción del peso fetal para cada semana gestacional. Conclusiones: Se diseñó un software con curvas de crecimiento intrauterino personalizadas para optimizar el diagnóstico de fetos con RCIU, en EsSalud.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Gardosi J, Chang A, Kalyan B , Sahota D, Symonds EM. Customised antenatal growth charts. Lancet. 1992;339(8788):283–7.

Gardosi J. Fetal growth: towards an international standard. Ultrasound Obstet Gynecol. 2005;26:112–4.

Garite TJ, Clark R, Thorp JA. Intrauterine growth restriction increases morbidity and mortality among premature neonates. Am J Obstet Gynecol. 2004;191:481–7.

De Boo HA, Harding JE. The developmental origins of adult disease (Barker) hypothesis. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2006;46:4–14.

Barker DJ. Adult consequences of fetal growth restriction. Clin Obstet Gynecol. 2006;49:270–83.

Eriksson JG. Epidemiology, genes and the environment: lessons learned from the Helsinki Birth Cohort Study. J Intern Med. 2007;261:418–25.

Resnik R. Intrauterine growth restriction. ACOG. Obstet Gynecol. 2002;99:490–6.

Frøen JF, Gardosi JO, Thurmann A , Francis A, Stray-Pedersen B. Restricted fetal growth in sudden intrauterine unexplained death. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004;83(9):801–7.

Lee PA, Chernausek SD, Hokken- Koelega AC, Czernichow P; International Small for Gestational Age Advisory Board. International Small for Gestational Age Advisory Board consensus development conference statement: management of short children born small for gestational age, April 24–October 1, 2001. Pediatrics. 2003;111(6 Pt 1):1253–61.

Lackman F, Capewell V, Gagnon R, Richardson B. Fetal umbilical cord oxygen values and birth to placental weight ratio in relation to size at birth. Am J Obstet Gynecol. 2001;185(3):674–82.

Royal College of Obstetrics and Gynaecology Green-Top Guidelines: The Investigation and Management of the Small-for-Gestational- Age Fetus. London, RCOG, 2002.

SOGC Clinical Practice Guidelines. The use of fetal Doppler in obstetrics. J Obstet Gynecol Can. 2003;25:601–7.

Figueras F, Eixarch E, Gratacos E, Gardosi J: Predictiveness of antenatal umbilical artery Doppler for adverse pregnancy outcome in small-for-gestational-age babies according to customised birthweight centiles: population-based study. BJOG. 2008;115(5):590–4.

McCowan LM, Harding JE, Stewart AW. Umbilical artery Doppler studies in small for gestational age babies reflect disease severity. BJOG. 2000;107:916–25.

Hershkovitz R, Kingdom JC, Geary M, Rodeck CH. Fetal cerebral blood flow redistribution in late gestation: identification of compromiso in small fetuses with normal umbilical artery Doppler. Ultrasound Obstet Gynecol. 2000;15(3):209–12.

Chang TC, Robson SC, Spencer JA, Gallivan S. Prediction of perinatal comparison of fetal growth and Doppler ultrasound. Br J Obstet Gynaecol. 1994;101(5):422–7.

Tipiani O, Malaverry H, Páucar M, Romero E, Broncano J, Aquino R, Gamarra R. Curva de crecimiento intrauterino en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins y su aplicación en el diagnóstico de restricción de crecimiento intrauterino. Rev Per Ginecol Obstet. 2011;57(2):69-76.

Mongelli M, Gardosi J. Reduction of falsepositive diagnosis of fetal growth restriction by application of customized fetal growth standards. Obstet Gynecol. 1996;88:844–8.

Dua A, Schram C. An investigation into the applicability of customised charts for the assessment of fetal growth in antenatal population at Blackburn, Lancashire, UK. J Obstet Gynaecol. 2006;26:411–3.

Bukowski R, Gahn D, Denning J, Saade G. Impairment of growth in fetuses destined to deliver preterm. Am J Obstet Gynecol. 2001;185:463-7.

Gardosi JO. Prematurity and fetal growth restriction. Early Hum Dev. 2005;81:43-9.

Morken NH, Kallen K, Jacobsson B. Fetal growth and onset of delivery: a nationwide population-based study of preterm infants. Am J Obstet Gynecol. 2006;195:154-61.

Hutcheon JA, Zhang X, Cnattingius S, Kramer MS, Platt RW. Customized birthweight percentiles: does adjusting for maternal characteristics matter? BJOG. 2008;115:1397-404.

Boers K. Disproportionate Intrauterine Growth Intervention Trial At Term: DIGITAT. BMC Pregnancy and Childbirth. 2007;7:12-4.

Deter RL. Individualized growth assessment: evaluation of growth using each fetus as its own control. Semin Perinatol. 2004;28:23-32.

Gardosi J, Chang A, Kalyan B, Sahota D, Symonds EM: Customised antenatal growth charts. Lancet. 1992;339:283-7.

Gardosi J, Figueras F, Clausson B, Francis A. The customised growth potential: an international research tool to study the epidemiology of fetal growth. Paediatr Perinat Epidemiol. 2010;25(1): 2–10.

Dua A, Schram C. An investigation into the applicability of customised charts for the assessment of fetal growth in antenatal population at Blackburn, Lancashire, UK. J Obstet Gynaecol. 2006;26(5):411–3.

Mari G, Hanif F, Treadwell M, Kruger M. Gestational age at delivery and Doppler waveforms in very preterm IUGR fetuses as predictors of perinatal mortality. J Ultrasound Med. 2007;26(5):555-9.