Restricción de crecimiento intrauterino según curvas personalizadas peruanas: estudio de validación y precisión diagnóstica

Oswaldo  Tipiani-Rodríguez; Yuliana Libet  Bocanegra-Becerra; Cristopher  Huarag-Chavarry; Kristtel  Figueroa-Morales; Miguel Ángel  Ponciano- Biaggi

doi:10.31403/rpgo.v70i2593

Autores/as

Oswaldo Tipiani-Rodríguez Departamento de Gineco Obstetricia, Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, EsSalud
Yuliana Libet Bocanegra-Becerra Departamento de Gineco Obstetricia, Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, EsSalud
Cristopher Huarag-Chavarry Departamento de Gineco Obstetricia, Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, EsSalud
Kristtel Figueroa-Morales Departamento de Gineco Obstetricia, Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, EsSalud
Miguel Ángel Ponciano- Biaggi Departamento de Gineco Obstetricia, Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, EsSalud

DOI:

https://doi.org/10.31403/rpgo.v70i2593

Palabras clave:

Atención perinatal, Restricción del crecimiento fetal, Desarrollo fetal, Ultrasonido, Investigación fetal, Mortalidad perinatal

Resumen

Introducción. No existe consenso sobre la curva de crecimiento a utilizar para evaluar
el crecimiento fetal. Objetivos. Validar unas curvas personalizadas y estudiar su
rendimiento en la detección de neonatos con restricción de crecimiento intrauterino
(RCIU), así como su precisión diagnóstica. Métodos. Inicialmente se diseñó unas
curvas personalizadas con 2,792 fetos únicos de embarazos de riesgo bajo; se calculó
el peso óptimo a las 40 semanas = 1,496.202 + (64.379 x sexo fetal) + (831.362 x talla
materna) + (9.567 x peso pregestacional), ecuación que se combinó con una función
de proporcionalidad estándar para ajustar los pesos según su edad gestacional.
Posteriormente se evaluó su rendimiento aplicándola en una cohorte retrospectiva
de neonatos de 24 a 40 semanas nacidos entre 2018 y 2022 en un hospital de tercer
nivel de Lima, Perú. Se excluyeron gemelos y anomalías congénitas. Resultados. Se
estudió 6,598 neonatos. Las curvas personalizadas mostraron buena concordancia
con INTERGROWTH-21 (IG21) (kappa = 0,68; IC95% = 0,62 a 0,74). Se detectó un 2,8%
de RCIU (184/6,598), similar al 3,1% de IG21 (205/6,598). Las curvas mostraron alta
especificidad y valor positivo negativo (VPN) (97% y 98%; IC95% = 97 a 98% y 98 a
99%, respectivamente). El riesgo para muerte perinatal (RR =7,2; IC95% = 4,6 a 11)
y su exactitud (96; IC95% = 95 a 96%) fueron superiores a los de la Fundación de
Medicina Fetal (FMF) (RR = 3,6; IC95% = 2,5 a 5,2 y exactitud = 89%; IC95% = 88 a
89%, respectivamente). Conclusión. Las curvas peruanas personalizadas resultaron
fiables para evaluar la RCIU. Su capacidad de detección y su precisión diagnóstica
fueron similares a otras curvas internacionales, aunque algo superiores a las de la
FMF.