La cirugía laparoscópica en ginecología oncológica y experiencia en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas de Lima, Perú

Resumen

La cirugía laparoscópica ha ido incursionando en la ginecología oncológica desde los años 80. Aunque su aplicabilidad aún es controversial, la evidencia de los últimos años permite una fuerte consideración de la técnica sin dejar de reflexionar sobre los posibles efectos adversos y las consecuencias de un manejo inadecuado. Métodos: Se ha revisado la literatura para mencionar los datos respecto a indicaciones, resultados a largo plazo, estudios comparativos y avances. Presentamos nuestra casuística. Resultados: La literatura resalta la factibilidad y3 ventajas de la laparoscopia sobre la laparotomía respecto a sangrado intraoperatorio, dolor postoperatorio, días de hospitalización posquirúrgicos y la reincorporación a las actividades diarias. Los resultados de sobrevida son similares. La linfadenectomía aórtica extraperitoneal es una nueva herramienta útil en el manejo de neoplasias ginecológicas. La laparoscopia está siendo ampliamente usada en el manejo del cáncer de cuello uterino, endometrio y ovario, así como nuevas técnicas están surgiendo como la exenteración pélvica o la quimioterapia intraperitoneal con hipertermia por laparoscopia. Conclusiones: La literatura demuestra el creciente interés de la técnica en el mundo y debería ser parte de las habilidades del ginecólogo oncólogo. La morbilidad y el riesgo de recurrencia no deberían ser afectados. El valor costoeficacia puede estar representado por la disminución de la hospitalización postoperatoria, aunque el tiempo operatorio aumente inicialmente. Es importante, además, una adecuada preparación para evitar el manejo subóptimo de las neoplasias ginecológicas.