Ecografía 2D y volumétrica (3D/4D) en el embrión de 5 y 7 semanas

Resumen

Objetivos: Determinar si la ecografía volumétrica (3D estática y 4D dinámica) aporta mejor información que la ecografía convencional (2D), en el estudio del embarazo antes de las 7 semanas de amenorrea. Diseño: Estudio clínico serie de casos. Institución: Instituto Latinoamericano de Salud Reproductiva – ILSAR. Participantes: Gestantes, entre la quinta y séptima semana de embarazo. Intervenciones: Se evaluó por ecografía endovaginal a 30 gestantes, entre la quinta y séptima semana, con régimen catameneal seguro y evolución normal. Se utilizó un equipo GE modelo Voluson 730-Expert, con una sonda endocavitaria multifrecuencia (3,7-9,3 MHZ), potencia máxima de 75%, en la función de ‘embarazo temprano’; no se utilizó armónicas; tiempo de exposición total entre 5 y 15 minutos. Ubicado el saco coriónico, se evaluó su contenido, buscando la vesícula vitelínica y el embrión, primero con 2D y luego con 3D estático y dinámico (4D). El control fue entre los 3 y 4 días en la quinta semana, y una vez a la sexta y séptima semana. Principales medidas de resultados: Visualización del saco vitelino y el embrión. Resultados: En 7 embarazos menores de 5 semanas y 3 días, en los que no se observó vesícula vitelínica con la ecografía 2D, pudo identificarse esta estructura con la ecografía 3D, adelantando su observación 3 a 4 días en promedio. En 12 embarazos menores de 6 semanas en los que se veía vesícula vitelínica pero no el embrión con ecografía 2D, se logró identificarlo satisfactoriamente con la ecografía 3D, adelantando la observación del embrión por 3 a 4 días, presentando mejor performance el estudio multiplanar. En las pacientes que cursaban entre 6 y 7 semanas de gestación, la ecografía 3D evidenció mejor la morfología de la vesícula vitelínica, el conducto onfalomesentérico y del embrión, así como los movimientos segmentarios iniciales del embrión. Conclusiones: La ecografía volumétrica (3D/4D) permite identificar la vesícula vitelínica y el embrión 3 a 4 días antes que con la ecografía 2D endovaginal. Las imágenes volumétricas mejoran la interpretación de las estructuras embrionarias, tanto por el examinador como por los padres; por tanto, adicionan información a la ecografía convencional.