Manejo expectante o conserva dor de preeclampsia grave lejos del término

Resumen

La preeclampsia grave que se desarrolla antes de las 34 semanas de gestación se asocia
con altas probabilidades de mortalidad y morbilidad perinatal. El manejo con la interrupción
inmediata puede llevar a altas morbilidades y mortalidad perinatal, y mucho tiempo de hospitalización
en unidades intensivas neonatales. Por otro lado, la prolongación del embarazo
puede llevar a muertes y asfixia en útero e incrementar la morbilidad materna. El manejo
conservador versus agresivo o interrupción inmediata ha sido estudiado en tres estudios clínicos
aleatorios, en los que se ha evaluado cerca de 400 pacientes. Estos estudios muestran
disminución del síndrome de dificultad respiratoria, pero igual tiempo en unidades de cuidados
intensivos y similar mortalidad perinatal. Además, a pesar de prolongar el embarazo por
1 a 2 semanas y no encontrar otros beneficios, se presentaron más pequeños para la edad
gestacional y más desprendimiento de placenta. Por lo tanto, en embarazos con menos de 34
semanas se debe administrar corticoides por un periodo de 48 a 72 horas y luego interrumpir.
Si el embarazo tiene entre 24 y 28 semanas, además del corticoide se puede considerar
el manejo conservador, con posible interrupción ante eventos maternos o fetales.
Palabras clave: Manejo expectante, preeclampsia severa de menos de 34 semanas, eclampsia,
mortalidad perinatal.