Uso de misoprostol por vía rectal en atonia uterina que no responde a tratamiento convencional

Resumen

OBJETIVOS: Evaluar la eficacia, tolerancia y seguridad del misoprostol por vía rectal en el control de la atonía uterina. DISEÑO: Ensayo clínico. LUGAR: Hospital Nacional "Sergio E. Bernales" de Collique, Lima, durante el período setiembre 1998 a diciembre 1999. MATERIAL Y MÉTODOS: Pacientes que presentaron hemorragia posparto (HPP) por atonía uterina, que persiste a pesar de la aplicación de masaje uterino, oxitócicos y ergotamínicos. A siete pacientes se les aplicó 800 μg de misoprostol en la ampolla rectal, y cada 5 minutos se agregó 200 μg adicionales si persistía el sangrado. RESULTADOS: En los 7 pacientes se controló la hemorragia en un tiempo promedio de 5.8 minutos. En ningún caso se presentaron efectos colaterales. Se aplicó en 3 pacientes sólo 800 μg y en 4 mujeres 1000 μg de misoprostol como dosis total. Por la hemorragia severa, en los 7 casos la hemoglobina bajó un promedio de 3,4 mg%. CONCLUSIONES: Misoprostol por vía rectal es efectivo, seguro y bien tolerado para controlar la HPP por atonía uterina. Se presenta como una gran alternativa para controlar problemas de HPP en lugares apartados que no cuentan con recursos técnicos apropiados.