Forceps: Manejo en el Hospital Cayetano Heredia

Resumen

En 3,767 partos atendidos en el Hospital cayetano Heredia se ha efectuado parto con fórceps en 520 pacientes. De éstos, 300 han correspondido a indicaciones maternas o fetales o materno-fetales y 220 a fórceps electivo. Se encontró las siguientes complicaciones en la madre: trauma de tejidos blandos o trastorno neurológico de vecindad; ambos han sido de limitada extensión y severidad y la evolución fue favorable. La evolución puerperal ha mostrado anemia (41.7%) e infección puerperal (11.2% de útero y 5% de episiotomía); sin embargo, es necesario aclarar que estas complicaciones han ocurrido casi paralelamente en las pacientes con parto espontáneo que fueron atendidas en el mismo lapso. Se ha revisado 445 historias clínicas pediátricas, observándose de un porcentaje elevado de complicaciones que podría atribuirse al uso del fórceps (20.4%); un porcentaje que llega al 5%, o sea 22 niños, presentaron hipoxia al nacer; los niños se recuperaron ulteriormente con tratamiento. Trauma en el recién nacido, tales como la lesión en piel o cuero cabelludo y la parálisis facial, señalan al fórceps como causa de la injuria; otras consecuencias probablemente atribuidos al fórceps serían los cambios en la configuración craneal y la hemorragia endocraneana. El fórceps ha sido un instrumento útil para solucionar complicaciones en el segundo período del parto; puede considerarse que su uso es insustituible; sin embargo es axiomático aceptar que es un instrumento de utilidad cuando los requisitos de uso no son cumplidos.