PAPEL DE LOS ANTICONCEPTIVOS CON PROGESTÁGENO SOLO EN MUJERES CON FACTORES DE RIESGO

Resumen

Existen condiciones clínicas en las cuales los anticonceptivos combinados orales podrían implicar riesgos, especialmente cardiovasculares. En estas situaciones el uso de anticonceptivos con progestágeno solo (APS) podría ser una buena alternativa. Así por ejemplo, en mujeres con mayor riesgo trombótico, tanto arterial como venoso, el uso de algunos anticonceptivos combinados puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular, infarto del miocardio o tromboembolismo venoso, lo que no se ha observado con la APS. Tampoco se ha descrito que su  uso aumente el riesgo trombótico en fumadoras mayores de 35 años, como lo hacen los anticonceptivos combinados. La AP5 sería también una buena indicación en hipertrigliceridemia, ya que el etinilestradiol aumenta los niveles plasmáticos de triglicéridos. Por otra parte, como con la mayor edad y/o con la obesidad se incrementa la prevalencia de factores de riesgo, en ambas condiciones puede ser también adecuado el uso de APS. En hipertensas, dado la probabilidad de aumento de cifras tensionales inducidas por los estrógenos, es también recomendable su utilización. Su principal desventaja sería que no tienen un adecuado control de ciclos, como el dado por los anticonceptivos combinados. CONCLUSIONES: Los anticonceptivos con sólo progestágenos son una buena alternativa en mujeres con riesgos o con contraindicaciones.