El desprendimiento prematuro de placenta (DPP) es una manifestación de enfermedad vascular severa en el embarazo

Resumen

OBJETIVO: Determinar la prevalencia y factores de riesgo del desprendimiento prematuro de placenta (DPP). MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectioo de todos los casos de DPP que ocurrieron en el Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé, en Lima, durante 19 años, en dos periodos: l) del 1 de enero 1980 al 31 de diciembre 1989; 2) del l de enero 1991 al 31 diciembre 1999, se realizó un análisis retrospectivo de la información perinatal de los casos de DPP registrados en el Sistema Informático Perinatal (SIP) del hospital. El diagnóstico de DPP fue realizado mediante la visualización macroscópica de un coágulo sanguíneo en la cara materna de la placenta insertada en el segmento uterino superior . RESULTADOS: El DPP ocurrió en 0,4% de los embarazos (464/107 854). Los factores de riesgo asociados al DPP fueron: genéticos y/o hereditarios (mala historia reproductiva: muerte fetal previa 28% (129/464), parto pretérmino previo 9% (26/284)); emocionales (multiparidad 74% (296/462), muerte fetal previa 9% (26/284)); sociales (ausencia de control prenatal 71% [329/464], grado de educación bajo 11% [19/180]); nutricional, vascular y metabólico (malnutrición materna 28% [47/169J, edad mayor de 30 años 27% [122/459], preeclampsia-eclampsia 25% [116/464], sangrado vaginal por enfermedad vascular coriodecidual o uteroplacentaria 100% [100/100], anemia 26% [46/180], asfixia perínatal 33% [154/464], desnutrición fetal/peso bajo al nacer 44% [153/348]); anatómica (rotura prematura de membranas pretérmino 4% [5/119], defecto congénito anatómico 3% [5/156]); e infeccioso (infección fetal y sepsis neonatal 8% [13/156], infección puerperal 3% [15/464]). No se encontró asociación con embarazo gemelar, sexo fetal varón, tabaquismo, ni empleo de drogas ilícitas. CONCLUSIONES: El DPP es la manifestación de una enfermedad vascular severa cuyo origen es multifactorial y ocurrió en 0,4% de los embarazos en mujeres de Lima. El DPP se asocia con mayor morbilidad materna/perinatal, parto prematuro y mortalidad perínatal.