Valoración de nuevos parámetros ecográficos en el diagnóstico del espectro de placenta acreta en la placenta previa

Resumen

Objetivo. Determinar el acretismo de la placenta previa mediante las características
anatómicas ecográficas y el perfil de la flujometría Doppler. Metodología. Estudio
descriptivo, prospectivo, de cohortes, longitudinal. Se usó la clasificación European
Working Group on Abnormally Invasive Placenta (EW-AIP). Institución. Hospital
Nacional del Sur de EsSalud, Arequipa, Perú. Participantes. Gestantes de alto
riesgo obstétrico (ARO) con diagnóstico de placenta previa, 20 a 40 semanas de
gestación, diversa paridad y antecedente de cesárea. Resultados. De 90 pacientes
con diagnóstico de placenta previa de los años 2022 y 2023 se seleccionó 12
pacientes con sospecha de acretismo mediante valoración ecográfica y flujometría
Doppler. La edad materna, el número de gestaciones, antecedente de legrado
uterino, cesárea previa y mayor número de cesáreas tuvieron significación
estadística, presentando la segunda y tercera cesárea 21,1 y 9,6 veces más riesgo de
acretismo, respectivamente. Los criterios ecográficos fueron la pérdida de la zona
clara, lagunas placentarias irregulares ovaladas, interrupción de la pared vesical,
heterogeneidad e hiperecogenicidad placentaria, placa corial hiperecogénica e
irregular, hipervasculatura de la pared vesical y subplacentaria, vasos nutricionales y
lagunas placentarias hipervascularizadas. La velocidad máxima de flujo de 52,3 cm/
seg fue altamente significativa para acretismo placentario frente a 26,0 cm/seg en
placentas previas sin signos de acretismo. La velocidad de flujo Doppler por encima
de 50 cm/seg presentó mayor riesgo de acretismo y disminución de la sobrevida
materna. Conclusión. En el estudio, los hallazgos ecográficos de a) heterogeneidad
e hiperecogenicidad placentaria, b) placa corial hiperecogénica e irregular, y c)
flujometría Doppler cuantificada con la velocidad máxima fueron útiles para predecir
acretismo placentario.