Manejo perinatal del embarazo gemelar discordante para teratoma intrapericárdico: Comunicación de un caso y revisión de la literatura

Savino  Gil-Pugliese; Gabriela Cecilia  Taborda; Ignacio  Juaneda; Natalia  Tapia; Alina  Rizzotti; Florencia  Ducart; Betina  Vega; Luciana  Simes; Daiana  Ricart; Wilber  Estupiñan; Saulo  Molina-Giraldo; Alejandro  Peirone

doi:10.31403/rpgo.v70i2600

Autores/as

Savino Gil-Pugliese Programa de Medicina Fetal, Hospital Privado Universitario de Córdoba
Gabriela Cecilia Taborda Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital Privado Universitario de Córdoba. Fundación Prenatal
Ignacio Juaneda Servicio de Cirugía de Cardiopatías Congénitas, Hospital Privado Universitario de Córdoba
Natalia Tapia Servicio de Neonatología, Hospital Privado Universitario de Córdoba
Alina Rizzotti Servicio de Neonatología, Hospital Privado Universitario de Córdoba
Florencia Ducart Servicio de Neonatología, Hospital Privado Universitario de Córdoba
Betina Vega Servicio de diagnóstico por imágenes, Clínica y Maternidad del Sol
Luciana Simes Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital Privado Universitario de Córdoba
Daiana Ricart Fundación Prenatal
Wilber Estupiñan Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS; Departamento de Ginecología y Obstetricia Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia; Red de Terapia y Cirugía Fetal - FetoNetwork
Saulo Molina-Giraldo Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Privado Universitario de Córdoba
Alejandro Peirone Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS; Departamento de Ginecología y Obstetricia Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia; Red de Terapia y Cirugía Fetal

DOI:

https://doi.org/10.31403/rpgo.v70i2600

Palabras clave:

Embarazo gemelar, Teratoma, Cardiopatías congénitas, Terapias fetales, Diagnóstico prenatal, Pericardiocentesis

Resumen

Esta publicación tiene como objetivo proporcionar una visión general de la evolución
clínica, el tratamiento y el resultado perinatal de embarazos gemelares discordantes
para teratoma intrapericárdico. Siguiendo las guías PRISMA y Cochrane para
revisiones sistemáticas, se seleccionaron todas las publicaciones que publicaron
sobre embarazos gemelares discordantes para teratoma intrapericárdico
diagnosticados prenatalmente. Se encontraron 7 publicaciones, todas ellas
correspondieron a reportes de casos y fueron incluidos en el análisis final, sumado
un caso reciente presentado en esta publicación. Hasta la fecha, se han informado 8
casos de embarazos gemelares discordantes para teratoma intrapericárdico. Todos
(8/8) presentaron derrame pericárdico severo, 5 (62,5%) desarrollaron hidrops y 2/8
(25%) polihidramnios. Cinco (62,5%) casos fueron tratados con pericardiocentesis y
a 2 (25%) se les realizó amniodrenaje concomitante, por presentar polihidramnios.
Todos los casos nacieron por cesárea con una mediana de edad gestacional de 34
semanas (RIC 32 a 35) y todos fueron operados dentro de los tres primeros días
de vida. En 7/8 casos (87,5%), los tumores se originaron en la aorta ascendente. En
todos los casos, ambos gemelos sobrevivieron. En conclusión, la pericardiocentesis
(+/- amniodrenaje) del gemelo afectado es la única terapia fetal comunicada hasta
la fecha en embarazo gemelar discordantes para teratoma intrapericárdico y los
resultados son alentadores, aunque la evidencia es escasa. El tratamiento prenatal
de embarazos gemelares que presentan esta patología solo debería considerarse en
el contexto de un equipo de atención multidisciplinario altamente capacitado.