Manejo perinatal del embarazo gemelar discordante para teratoma intrapericárdico: Comunicación de un caso y revisión de la literatura

Resumen

Esta publicación tiene como objetivo proporcionar una visión general de la evolución
clínica, el tratamiento y el resultado perinatal de embarazos gemelares discordantes
para teratoma intrapericárdico. Siguiendo las guías PRISMA y Cochrane para
revisiones sistemáticas, se seleccionaron todas las publicaciones que publicaron
sobre embarazos gemelares discordantes para teratoma intrapericárdico
diagnosticados prenatalmente. Se encontraron 7 publicaciones, todas ellas
correspondieron a reportes de casos y fueron incluidos en el análisis final, sumado
un caso reciente presentado en esta publicación. Hasta la fecha, se han informado 8
casos de embarazos gemelares discordantes para teratoma intrapericárdico. Todos
(8/8) presentaron derrame pericárdico severo, 5 (62,5%) desarrollaron hidrops y 2/8
(25%) polihidramnios. Cinco (62,5%) casos fueron tratados con pericardiocentesis y
a 2 (25%) se les realizó amniodrenaje concomitante, por presentar polihidramnios.
Todos los casos nacieron por cesárea con una mediana de edad gestacional de 34
semanas (RIC 32 a 35) y todos fueron operados dentro de los tres primeros días
de vida. En 7/8 casos (87,5%), los tumores se originaron en la aorta ascendente. En
todos los casos, ambos gemelos sobrevivieron. En conclusión, la pericardiocentesis
(+/- amniodrenaje) del gemelo afectado es la única terapia fetal comunicada hasta
la fecha en embarazo gemelar discordantes para teratoma intrapericárdico y los
resultados son alentadores, aunque la evidencia es escasa. El tratamiento prenatal
de embarazos gemelares que presentan esta patología solo debería considerarse en
el contexto de un equipo de atención multidisciplinario altamente capacitado.