Embarazo ectópico cervical: serie de casos y revisión de la literatura

Resumen

Objetivo. Describir una serie de casos de nueve pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico cervical atendidas. Metodología. Estudio retrospectivo descriptivo, con revisión del expediente clínico de nueve casos consecutivos de mujeres con diagnóstico de embarazo ectópico cervical entre enero 2011 y junio 2018, en el Instituto Nacional de Perinatología de Ciudad de México. Resultados. Se halló un total de 448 embarazos ectópicos, que representaron 2,2% del total de embarazos, de los cuales, 9 (2% de los ectópicos) resultaron cervicales. Clínicamente, 5 pacientes presentaron sangrado transvaginal, 3 cursaron con dolor cólico y 2 estuvieron asintomáticas. La edad gestacional promedio fue 7,5 semanas. El diagnóstico de embarazo cervical fue mediante ultrasonografía de segunda dimensión. Con respecto al tratamiento, a 8 de las 9 pacientes se les ofreció inicialmente tratamiento farmacológico; solamente dos de las pacientes mostraron resolución de la hCG (gonadotropina coriónica humana) con la terapia farmacológica; el resto requirió alguna intervención quirúrgica. Se logró tratamiento preservador de la fertilidad en 5 pacientes. Conclusiones. El embarazo ectópico cervical es un factor de riesgo de morbilidad materna extrema. Puede presentarse con hemorragia masiva inesperada, que comúnmente conduce a la histerectomía e incluso a la muerte. Actualmente no existe un algoritmo universal de tratamiento; se realiza de forma regional y no estandarizada y, en muchos casos, no se contempla la preservación de la fertilidad. Se requiere estudios prospectivos para poder emitir una recomendación sobre el manejo de este grupo de pacientes.