Hematoma hepático subcapsular en síndrome HELLP en un hospital de referencia de Lima

Autores/as

  • Oswaldo M. Gonzales Carrillo Médico Gíneco-Obstetra; Ex Médico Asistente del Servicio de Emergencia, Departamento de Cuidados Críticos, Jefe de la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental, Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú
  • Cristina D. Llanos Torres Médico Gíneco-Obstetra; Médico Asistente del Servicio de Emergencia, Departamento de Cuidados Críticos, Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú
  • Walter De la Peña Meniz Médico Intensivista, Jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos Materno Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú

DOI:

https://doi.org/10.31403/rpgo.v63i1983

Resumen

Objetivo. Determinar las características clínicas y manejo de casos de hematoma hepático subcapsular (HHS), como consecuencia de preeclampsia y síndrome HELLP durante los años 2004 al 2016. Diseño. Estudio descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos. Lugar. Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú. Material. Historias clínicas de pacientes con HHS. Métodos. Se revisó los casos de HHS atendidos durante los años 2004 al 2016, identificados en forma retrospectiva. Con fines de comparación, se identificó también los casos de la literatura mundial en PubMed. Principales medidas de resultados. Incidencia, características clínicas, manejo y evolución. Resultados. Se encontró 31 casos de HHS, con incidencia de 1 en 6 000 a 9 000 partos. La edad promedio fue 34 años y 81% multíparas. La forma de diagnóstico más frecuente fue la visión directa durante la cesárea (45%). El síntoma más frecuente fue dolor en abdomen superior (52%), cefalea (36%), estado de conciencia alterado (31%) y hematuria (48%). En 90% se practicó empaquetamiento hepático y en 10% observación y monitoreo. En 44% se colocó Bolsa de Bogotá en la primera intervención quirúrgica y en los últimos 2 años se utiliza el sistema VAC para evitar el síndrome compartamental. El 74% de los casos sobrevivió y 26% falleció. El promedio de estancia hospitalaria fue de 23,2 días. Conclusiones. La incidencia de hematoma hepático subcapsular como consecuencia de preeclampsia y síndrome HELLP fue 1 en 6 000 a 9 000 partos. La hematuria fue un signo relevante y debiera ser motivo de estudio posterior. El 90% de empaquetamiento hepático tuvo diferencias estadísticas con lo reportado en la literatura mundial (p = 0,0025), debido probablemente a la tendencia en procedimientos conservadores. A pesar de solo usar manejo quirúrgico, la cifra de mortalidad fue similar a la reportada en la literatura mundial (26% versus 17%; p = 0,2702).

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Publicado

2017-07-11

Cómo citar

Gonzales Carrillo, O. M., Llanos Torres, C. D., & De la Peña Meniz, W. (2017). Hematoma hepático subcapsular en síndrome HELLP en un hospital de referencia de Lima. Revista Peruana De Ginecología Y Obstetricia, 63(2), 171–181. https://doi.org/10.31403/rpgo.v63i1983

Número

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