Significancia del desbalance de los factores angiogénicos en preeclampsia

Resumen

La participación de los factores antiangiogénicos, la forma soluble de la fms-semejante a la tirosina
quinasa (Flt-1s) y la endoglina soluble (Engs), en el desarrollo de la preeclampsia (PE) se ha demostrado
en múltiples estudios clínicos y experimentales. Estos estudios están complementados por
estudios en animales, en los cuales la sobreexpresión de estos factores antiangiogénicos origina
manifestaciones clínicas muy similares a la PE. El origen de esta enfermedad permanece desconocido.
Sin embargo, factores genéticos, ambientales e inmunológicos parecen alterar el desarrollo
normal de la placenta, lo cual conduce últimamente a la PE. Flt-1s y Engs inhiben la producción y
las propiedades proangiogénicas del factor de crecimiento vascular endotelial (FCVE) y del factor
de crecimiento placentario (FCP), necesarios para el desarrollo normal vascular de la placenta y las
adaptaciones vasculares fisiológicas del embarazo. Cantidades exageradas de Flt-1s y Engs se producen
en la placenta disfuncional y se liberan en la circulación materna. Altas concentraciones de
Flt-1s y Engs se encuentran en la circulación materna semanas antes de que la enfermedad sea detectada
clínicamente. Las capacidades de los factores angiogénicos para predecir PE en embarazos
asintomáticos de riesgo bajo y alto son inconsistentes y no útiles para el uso clínico. Por otro lado,
proporciones de los factores Flt-1s/FCP, FCP/Flt-1s, y FCP/Eng poseen valores predictivos más altos
para diagnosticar PE y predecir sus complicaciones en mujeres con sintomatología de PE. En estas
condiciones, el uso clínico de estos marcadores biológicos podría ser implementado en un futuro
cercano. Las propiedades biológicas y farmacocinéticas de las estatinas las convierten en uno de
los medicamentos con más potencial preventivo para la PE. Otros opciones terapéuticas que se
están estudiando son medicamentos que directamente inhiban los factores antiangiogénicos circulantes.
Estudios in vitro y estudios pilotos clínicos se están realizando actualmente examinando
la seguridad materno-fetal, la transferencia placentaria y la efectividad de estas terapias.
Palabras clave: Factores angiogénicos, preeclampsia, factor de crecimiento placentario, factor de
crecimiento vascular endotelial, endoglina, forma soluble de la fms-semejante a la tirosina quinasa.