Mortalidad materna en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (1985-1992)

Resumen

Estudio retrospectivo, transversal, clínico, epidemiológico, tipo caso-control de 75 muertes maternas ocurridas en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) entre 1985 y 1992. El grupo control estuvo formado por 193 pacientes escogidas sistemáticamente de la población de gestantes y puérperas que no fallecieron. La tasa de mortalidad materna hospitalaria fue de 210,3 por 100000 nv, la más elevada se obtuvo para 1992 con 335,9. Las causas más frecuentes de muerte fueron las directas con 86,6%, entre las principales: infección, hipertensión y hemorragia. Los factores de riesgo para infección fueron: 5 o más gestaciones (OR = 1,5), shock séptico (OR = 7.0), anemia (OR = 4,5), e insuficiencia renal aguda (OR = 14,5); para hipertensión: edad mayor de 34 años (OR = 3,5) y menor de 21 años (OR = 1, 1), presión arterial media mayor de 126 mm Hg (OR = 6,1), edema severo (OR = 4,0) y síndrome de HELLP (OR = 47,0); y, para hemorragia, edad mayor de 34 años (OR = 1,5). El 50% de casos fallecieron antes de las primeras 24 horas de hospitalización mientras que el 70% de controles permanecieron más de 72 horas. El shock séptico, accidente cerebro-vascular y shock hipovolémico fueron las principales causas de muerte para infección, hipertensión y hemorragia respectivamente.