Síndrome Hellp

Resumen

OBJETIVO: Describir las características clínicas y las complicaciones materno perinatales del síndrome HELLP. DISEÑO: Estudio retrospectivo descriptivo. MATERIAL Y MÉTODO: Casos de síndrome HELLP atendidos en el Hospital Nacional Guillermo Almenara lrigoyen (HNGAI) en 1999. RESULTADOS: la incidencia de síndrome HELLP fue 16.3 por 1000 nacidos vivos, 16 (41%) con criterios completos y 23 (58,9%) con HELLP parcial. Se registró epigastralgia y dolor en hipocondrio derecho en 46,2% de pacientes, asociándose con mayor trombocitopenia (OR= S. p < 0.001), las complicaciones obstétricas principales fueron coagulación intravascular diseminada 17 (43,6%), insuficiencia respiratoria aguda 14 (35. 9%), desprendimiento prematuro de placenta 9 (23.1%) y eclampsia 4 (10,3%). las complicaciones en el HELLP parcial fueron menores. Se culminó la gestación en 63% de pacientes entre las 33 y 37 semanas, 95% por cesárea. Se usó hemoderivados en 67%, conforme a la severidad de la trombocitopenia. La morbilidad perinatal consistió en 28 (76%) prematuros y 19 (51%) recién nacidos de peso bajo al nacer. La mortalidad materna fue 0% y la perinatal 14%, esta última se asocia a la prematuridad (OR= 10, p < 0,005). En la evolución de la plaquetopenia hubo una redacción máxima durante las primeras 48 horas posparto, hasta una recuperación plaquetaria espontánea a los siete días. Los corticoides ejercerían un efecto beneficioso en el adelanto de esta recuperación. CONCLUSlÓN: El síndrome HELLP es una entidad de alta morbimortalidad materno perinatal. Las complicaciones obstétricas se asocian a la mayor trombocitopenia, mientras que las perinatales a la prematuridad. El manejo médico quirúrgico y el soporte de cuidados intensivos reducen las complicaciones asociadas a esta entidad.