Tuberculosis y embarazo

Resumen

Se ha realizado el estudio de 597 casos de pacientes con tuberculosis pulmonar y embarazo, predominando los procesos pulmonares avanzados y de evolución crónica en 48.9 %. Del total de pacientes, fueron internadas 63 % en los últimos meses de gestación. Se instituyó en todos los casos la terapia tuberculostática actualmente en uso; la vigilancia del embarazo estuvo a cargo del obstetra. No obstante ello, las reactivaciones o extensiones lesionales en el puerperio sólo han alcanzado el 2 %. Las distocias ocurrieron en 4.4 % de casos, casi la totalidad por causa obstétrica; en dos pacientes, la insuficiencia cardio-respiratoria demandó la operación cesárea. Fallecieron tres pacientes por extensión del proceso pulmonar, una de las cuales ingresó en trabajo de parto en marcada insuficiencia respiratoria debido a la extensa calidad lesional y grave, complicada con perforación pulmonar unilateral. El promedio general de peso de los niños al nacer mostró tendencias, en general, a ser menor en los hijos de madres portadoras de formas pulmonares avanzadas que en las moderadamente avanzadas. El estudio anatomopatológico de placenta no reveló lesión tuberculosa en caso alguno; el cultivo de este material fue positivo en seis muestras, en cinco de ellas tan solo una o dos colonias. El líquido amniótico fue positivo para B.K. en cuanto casos; en tres solamente una o dos colonias. La duda sobre la asepsia necesaria en la recepción de las muestras no permite emitir juicio definitivo al respecto; el cuarto caso correspondió al de un niño que falleció dos meses después del parto en otro hospital con tuberculosis generalizada.