Las Endometrosis Genitales. Consideraciones a propósito de 465 observaciones

Resumen

Se hace una revisión de 465 casos de endometriosis perteneciente a la Clínica de Ginecología de Buenos Aires desde el año de 1928 a 1955. Tesis de 465 casos son 1,6% del número total de pacientes ginecológicas. 90,3% de estos materiales está constituido por endometriosis no asociado. Estos casos se han clasificado en grupos Varios: endometriosis mucosa 62% (uterina interna y la endometriosis tubárica). Serosa endometriosis (ovario y peritoneal): 27,4%, Otros, 10,6%. La endometriosis uterina interna constituye el grupo más importante, 47,5% de 911 el material. El autor es capaz de reconocer que macroscópicamente. Puede ser circunscrito o difuso. Es Posible confundirlos, mediante el examen macroscópico, con hiperplasia difusa y uterinos miomas. En 51 de los casos hubo una reacción a la estimulación hormonal. En 18 de los casos hubo hiperplasia de distinto grado. El mayor número de casos de ciclo bifásico normal tiene endometriosis uterina interna. Hay dos casos de endometriosis y el embarazo. Hay un caso en el que el paciente tenía de perforación a nivel de un foco de una endometriosis interna, durante el legrado después de un aborto. En 4 casos se observó la transformación maligna y en 3 de ellos coexistía con ACE, y en el cuarto caso fue exclusivo. Un caso en el que se observó degeneración sarcomatoso. Los siguientes son frecuentes asociados con la endometriosis uterina interna: Los miomas, 55%, hiperplasia del endometrio, 14% adenomas, 14,4%. Salpingitis, 9%, tumores de ovario, el 5,4%. El cáncer del cuello del útero, el 3,1%, el cáncer del endometrio, el 2,7%. Un aislado endometriosis uterina interna no es frecuente. Los síntomas más frecuentes encontradas son: dolor abdominal bajo, 70%, metrorragia en 16,6%. El autor sugiere y explicación de la hemorragia. El diagnóstico se presume en la mayoría de los casos. El X-Ray muy mala información. Los ensayos farmacodinámicos son de valor relativo. El tratamiento es quirúrgico conservador, a menos que otras asociaciones podrían Requiere otros procedimientos más amplios. En la endometriosis del ovario el hecho característico es el "quiste chocolated", y podría estar unido a las estructuras Alentour. Histológicamente fácil de reconocer cuando son pequeños, no por lo que cuando son muy grandes y viejos. Hay menos tejido conjuntivo alrededor de endometrio heterotópico. Sólo en el 43% de los casos las formas puras se ha encontrado. Otras asociaciones: mioma uterino, 4 casos. Los tumores de ovario, 6 casos. Los adenomas, 5. salpingitis, 7 casos. La hiperplasia del endometrio, 4. Cáncer de cuello uterino, 3. Las quejas importantes son: Dolor, 25% de los casos durante la menstruación. Historia de una crisis dolorosa acompañada de una irritación peritoneal. Aumento moderado de la temperatura, del 8,9%. Los síntomas de la compresión de las vísceras adjoing se han observado con menos frecuencia. Esterilidad en 8,7% de los casos. El diagnóstico es difícil, el proceso debe mantenerse en mente. El tratamiento es quirúrgico y medida de lo posible conservador. Hay 50 casos puros de la endometriosis tubárica. Formas intersticiales, 58%. Ístmica, 14%. Ampullar: 16%, 12% y localizada en la ampolla y porciones intersticiales. En ambos tubos, el 66%. Puede estar asociado con miomas uterinos, embarazo ectópico, cáncer de cuello uterino, tumores de ovario, etc. Por el diagnóstico de un examen microscópico se requiere, ya que puede ser confundido con el embarazo ectópico, endosalpingitis. La endometriosis tubárica es frecuente en la mujer menor de 40 años de edad, mientras que la endometriosis uterina es más frecuentes después de la de cuatro décadas de la vida. Esterilidad, el 62% de los casos. Aquellos localizada en la porción intersticial son asintomático. Dismenorrea, 4 casos. La forma ampullar da una sintomatología dolorosa. Cuanto más cerca están del orificio abdominal, más doloroso que se conviertan. El tratamiento conservador si es posible. Hubo 31 casos de endometriosis peritoneal, localizados especialmente en el Douglas. Síntomas: dismenorrea intermenstrual constante con es intenso, progresivo. Hipermenorrea. Sintomatología urinaria. El tratamiento es la resección parcial o en relación con las presentes condiciones. El autor describe 13 casos de perforación endometriosis vaginal fornical. Esta variedad, junto con endometriosis vesical y umbilical son accesible y fácilmente diagnosticados en. En 6 casos fue posible establecer la relación con la endometriosis ovárica. En todos ellos hubo una invasión del tabique rectovaginal. Ocurriendo más frecuentes entre treinta y cuarenta año de edad. En cuanto a la sintomatología, esto no es a diferencia de la de la enfermedad inflamatoria pélvica crónica, excepto que en muchos casos la dismenorrea severa está presente y que se hace referencia más frecuentes en el recto o región sacrococcígea. El tratamiento como medida de lo posible será conservador.